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ESPB Versus Combined PIPB and RIB for Analgesia in Minimally Invasive Cardiac Surgery

9 novembre 2026 aggiornato da: Ankara Etlik City Hospital

Comparison of the Postoperative Analgesic Efficacy of Combined Parasternal Intercostal Plane and Rhomboid Intercostal Blocks Versus Erector Spinae Plane Block in Minimally Invasive Cardiac Surgery: A Prospective Randomized Controlled Trial

Pain after minimally invasive cardiac surgery can affect breathing, movement, and recovery. Regional anesthesia techniques may help reduce postoperative pain and the need for opioid pain medications.

This study aims to compare two ultrasound-guided regional anesthesia approaches for pain management after minimally invasive cardiac surgery: erector spinae plane block (ESPB) and a combination of parasternal intercostal plane block (PIPB) and rhomboid intercostal block (RIB).

A total of 56 adult patients undergoing minimally invasive cardiac surgery will be randomly assigned to one of two groups. One group will receive ESPB, while the other group will receive the combined PIPB and RIB technique. Both approaches will use the same total dose of local anesthetic and will be performed after induction of general anesthesia and before surgery.

The main objective is to compare how pain scores at rest change between the two groups during the first 12 hours after removal of the breathing tube. Pain will be assessed using a numerical scale from 0 (no pain) to 10 (worst imaginable pain).

The study will also evaluate postoperative opioid consumption, additional pain measurements, quality of recovery, and block-related adverse events. Quality of recovery will be assessed using the QoR-15T questionnaire before surgery and 48 hours after extubation.Patient-reported acceptability of postoperative pain management will also be evaluated using a Likert scale at 48 hours postoperatively.

The findings may help identify effective regional anesthesia strategies for postoperative pain management in minimally invasive cardiac surgery.

Panoramica dello studio

Stato

Stato

Indica lo stato di reclutamento attuale o lo stato di accesso ampliato.
Non ancora reclutamento

Condizioni

Condizioni

La malattia, il disturbo, la sindrome, la malattia o la lesione oggetto di studio. Su ClinicalTrials.gov, le condizioni possono includere anche altri problemi relativi alla salute, come la durata della vita, la qualità della vita e i rischi per la salute.

Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.

Descrizione dettagliata

Postoperative pain management is an important component of enhanced recovery after minimally invasive cardiac surgery (MICS). Although minimally invasive approaches avoid conventional median sternotomy, patients may experience substantial pain related to the thoracic incision, intercostal tissue injury, and chest drains.

Ultrasound-guided regional anesthesia techniques are increasingly used as part of multimodal analgesia in cardiac surgery. The erector spinae plane block (ESPB) is a fascial plane block that may provide analgesia through the spread of local anesthetic across multiple thoracic segments. The combined parasternal intercostal plane block (PIPB) and rhomboid intercostal block (RIB) approach targets different regions of the thoracic wall and may provide complementary analgesic coverage.

This prospective, single-center, randomized controlled trial will compare the postoperative analgesic efficacy of unilateral ESPB with combined PIPB and RIB in 56 adult patients undergoing minimally invasive cardiac surgery.

Following induction of general anesthesia and before surgical incision, patients will receive one of two ultrasound-guided regional anesthesia approaches. The ESPB group will receive 30 mL of 0.25% bupivacaine on the surgical side. The combined-block group will receive 15 mL of 0.25% bupivacaine for PIPB and 15 mL of 0.25% bupivacaine for RIB. The total local anesthetic dose will be identical between groups.

All patients will receive standardized perioperative care and multimodal postoperative analgesia, including acetaminophen and patient-controlled tramadol analgesia.

The primary outcome will be the between-group difference in the trajectory of resting Numeric Rating Scale (NRS) pain scores at 0, 2, 4, 8, and 12 hours after extubation, evaluated through the group-by-time interaction.

Secondary outcomes will include postoperative pain measurements at additional time points, cumulative tramadol consumption during the first 24 hours, time to first rescue analgesia, postoperative quality of recovery assessed using the Turkish version of the Quality of Recovery-15 questionnaire (QoR-15T),Patient-reported acceptability of postoperative pain management will also be assessed using a Likert scale at 48 hours postoperatively and block-related adverse events.

The study aims to determine whether the combined PIPB and RIB approach offers a clinically useful alternative to ESPB for postoperative analgesia after minimally invasive cardiac surgery.

Tipo di studio

Tipo di studio

Descrive la natura di uno studio clinico. I tipi di studio includono studi interventistici (chiamati anche studi clinici), studi osservazionali (compresi i registri dei pazienti) e accesso allargato.
Interventistico

Iscrizione (Stimato)

Iscrizione

Il numero di partecipanti a uno studio clinico. L'iscrizione "anticipata" è il numero target di partecipanti di cui i ricercatori hanno bisogno per lo studio.
56

Fase

Fase

La fase di una sperimentazione clinica che studia un farmaco o un prodotto biologico, sulla base delle definizioni sviluppate dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense. La fase si basa sull'obiettivo dello studio, sul numero di partecipanti e su altre caratteristiche. Ci sono cinque fasi: Early Phase 1 (precedentemente indicata come Fase 0), Phase 1, Phase 2, Phase 3 e Phase 4. Not Applicable è usato per descrivere sperimentazioni senza fasi definite dalla FDA, incluse sperimentazioni di dispositivi o interventi comportamentali.
  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Contatto studio

Il nome e le informazioni di contatto della persona che può rispondere alle domande di iscrizione per uno studio clinico. Ogni sede in cui viene condotto lo studio può anche avere un contatto specifico, che potrebbe essere maggiormente in grado di rispondere a tali domande.
  • Nome: Havva SAYHAN KAPLAN
  • Numero di telefono: +905056621021
  • Email: hsayhan@gmail.com

Luoghi di studio

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Criteri di ammissibilità

I requisiti chiave che devono soddisfare le persone che vogliono partecipare a uno studio clinico o le caratteristiche che devono avere. I criteri di ammissibilità sono costituiti sia da criteri di inclusione (necessari a una persona per partecipare allo studio) sia da criteri di esclusione (che impediscono a una persona di partecipare). I tipi di criteri di ammissibilità includono se uno studio accetta volontari sani, ha requisiti di età o gruppo di età o è limitato dal sesso.

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 80 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Inclusion Criteria:

  • Patients aged 18-80 years.
  • Patients scheduled for elective minimally invasive cardiac surgery (MICS).
  • American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status I-III.
  • Body mass index (BMI) between 18 and 35 kg/m².
  • Ability to communicate adequately in Turkish and participate in postoperative pain assessments.
  • Provision of written informed consent.

Exclusion Criteria:

  • Age younger than 18 years or older than 80 years.
  • ASA physical status IV.
  • BMI below 18 or above 35 kg/m².
  • Severe hepatic or renal dysfunction.
  • Pregnancy or breastfeeding.
  • Dementia, psychiatric disorders, or cognitive impairment preventing reliable cooperation or pain assessment.
  • Language barriers preventing effective communication.
  • History of alcohol, substance, or medication dependence.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Doppio

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm

Gruppo di partecipanti / Arm

Un gruppo o sottogruppo di partecipanti a uno studio clinico che riceve un intervento/trattamento specifico o nessun intervento, secondo il protocollo dello studio.
Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.
Comparatore attivo: Erector Spinae Plane Block (ESPB) group

Patients allocated to this group will receive a unilateral ultrasound-guided erector spinae plane block (ESPB) at the T5 vertebral level on the surgical side after induction of general anesthesia and before surgical incision. A total of 30 mL of 0.25% bupivacaine (75 mg) will be administered.
Procedura: Erector Spinae Plane Block (ESPB)

An ultrasound-guided unilateral erector spinae plane block (ESPB) will be performed at the T5 vertebral level on the surgical side after induction of general anesthesia and before surgical incision. A total of 30 mL of 0.25% bupivacaine (75 mg) will be injected into the fascial plane between the erector spinae muscle and the transverse process.
Sperimentale: Combined Parasternal Intercostal Plane Block and Rhomboid Intercostal Block

Patients allocated to this group will receive a combination of ultrasound-guided parasternal intercostal plane block (PIPB) and rhomboid intercostal block (RIB) after induction of general anesthesia and before surgical incision. A total of 15 mL of 0.25% bupivacaine will be administered for PIPB and 15 mL of 0.25% bupivacaine for RIB on the surgical side. The total local anesthetic volume will be 30 mL (75 mg).
Procedura: Combined Parasternal Intercostal Plane Block (PIPB) and Rhomboid Intercostal Block (RIB)

Following induction of general anesthesia and before surgical incision, patients will receive two ultrasound-guided fascial plane blocks on the surgical side. A parasternal intercostal plane block (PIPB) will be performed with 15 mL of 0.25% bupivacaine, followed by a rhomboid intercostal block (RIB) with 15 mL of 0.25% bupivacaine injected between the rhomboid major and intercostal muscles. The total administered volume will be 30 mL of 0.25% bupivacaine (75 mg).

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misure di risultato primarie

Nel protocollo di uno studio clinico, la misura dell'esito pianificato più importante per valutare l'effetto di un intervento/trattamento. La maggior parte degli studi clinici ha una misura di esito primaria, ma alcuni ne hanno più di una.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Postoperative Resting Pain Scores Assessed by the Numeric Rating Scale (NRS)
Lasso di tempo: At 0, 2, 4, 8, and 12 hours after extubation

Postoperative pain intensity at rest will be assessed using the Numeric Rating Scale (NRS), ranging from 0 (no pain) to 10 (worst imaginable pain). Measurements will be obtained at 0, 2, 4, 8, and 12 hours after extubation. The primary outcome will be the group-by-time interaction in resting NRS scores, comparing the erector spinae plane block (ESPB) group with the combined parasternal intercostal plane block and rhomboid intercostal block (PIPB + RIB) group using a repeated-measures statistical approach.
At 0, 2, 4, 8, and 12 hours after extubation

Misure di risultato secondarie

Misure di risultato secondarie

Nel protocollo di uno studio clinico, una misura dell'esito pianificato che non è importante quanto la misura dell'esito primario per valutare l'effetto di un intervento ma è comunque di interesse. La maggior parte degli studi clinici ha più di una misura di esito secondaria.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Cumulative Postoperative Tramadol Consumption Within 24 Hours
Lasso di tempo: From extubation to 24 hours after extubation

Total tramadol consumption (mg) during the first 24 hours after extubation will be recorded. Postoperative patient-controlled analgesia (PCA) will be provided using tramadol with a 10 mg bolus dose, a 10-minute lockout interval, and no basal infusion. Cumulative tramadol consumption will be compared between the ESPB and combined PIPB + RIB groups. Higher consumption indicates greater postoperative opioid requirements.
From extubation to 24 hours after extubation
Postoperative Pain Score at Rest at 24 Hours
Lasso di tempo: 24 hours after extubation

Postoperative pain intensity at rest will be assessed using the Numeric Rating Scale (NRS), ranging from 0 (no pain) to 10 (worst imaginable pain). Pain scores will be recorded at 24 hours after extubation and compared between the ESPB and combined PIPB + RIB groups. Higher scores indicate greater pain intensity.
24 hours after extubation
Change in Quality of Recovery-15 Turkish Version (QoR-15T) Score
Lasso di tempo: Preoperatively (baseline) and 48 hours after extubation

Quality of postoperative recovery will be assessed using the validated Turkish version of the 15-item Quality of Recovery questionnaire (QoR-15T). The questionnaire evaluates five domains: pain, physical comfort, physical independence, psychological support, and emotional state. Each item is scored from 0 to 10, yielding a total score ranging from 0 to 150, with higher scores indicating better recovery quality. The QoR-15T will be administered preoperatively and at 48 hours after extubation. The change in total score from baseline to 48 hours will be compared between the ESPB and combined PIPB + RIB groups.
Preoperatively (baseline) and 48 hours after extubation
Patient-Reported Acceptability of Postoperative Pain Management at 48 Hours
Lasso di tempo: 48 hours after extubation

Patient-reported acceptability of postoperative pain management will be assessed using a five-point Likert scale at 48 hours after extubation. Patients will rate their agreement with the statement, "The level of pain I experienced after surgery was acceptable to me." Responses will be scored as follows: 1 = Strongly disagree, 2 = Disagree, 3 = Neither agree nor disagree, 4 = Agree, and 5 = Strongly agree. Higher scores indicate greater acceptability of postoperative pain management. The distribution of responses will be compared between the ESPB and combined PIPB + RIB groups.
48 hours after extubation
Time to First Rescue Analgesia
Lasso di tempo: Within 24 hours after extubation

Time elapsed from extubation to the first administration of rescue analgesia, measured in minutes.
Within 24 hours after extubation
Incidence of Block-related Adverse Events
Lasso di tempo: Within 24 hours after block administration

Number of participants experiencing block-related adverse events, including pneumothorax and local anesthetic systemic toxicity.
Within 24 hours after block administration
Postoperative Pain Score During Movement at 24 Hours
Lasso di tempo: 24 hours after extubation

Postoperative pain intensity during movement will be assessed using the Numeric Rating Scale (NRS), ranging from 0 (no pain) to 10 (worst imaginable pain). Pain scores will be recorded at 24 hours after extubation and compared between the ESPB and combined PIPB + RIB groups. Higher scores indicate greater pain intensity.
24 hours after extubation

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Sponsor

L'organizzazione o la persona che avvia lo studio e che ha autorità e controllo sullo studio.
Ankara Etlik City Hospital

Investigatori

Investigatori

Un ricercatore coinvolto in uno studio clinico. I termini correlati includono il ricercatore principale del sito, il ricercatore secondario del sito, il presidente dello studio, il direttore dello studio e il ricercatore principale dello studio.
  • Investigatore principale: havva sayhan kaplan, MD, Ankara Etlik City Hospital

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

Inizio studio

La data effettiva in cui il primo partecipante è stato arruolato in uno studio clinico. La data di inizio dello studio "prevista" è la data che i ricercatori pensano sarà la data di inizio dello studio.
1 dicembre 2026

Completamento primario (Stimato)

Completamento primario

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento per raccogliere i dati finali per la misura dell'esito primario. Il fatto che lo studio clinico sia terminato secondo il protocollo o sia stato interrotto non influisce su questa data. Per gli studi clinici con più di una misura di esito primario con diverse date di completamento, questo termine si riferisce alla data in cui la raccolta dei dati è completata per tutte le misure di esito primario. La data di completamento principale "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento principale per lo studio.
1 marzo 2027

Completamento dello studio (Stimato)

Completamento dello studio

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento/trattamento per raccogliere i dati finali per le misure di esito primarie, le misure di esito secondarie e gli eventi avversi (ovvero l'ultima visita dell'ultimo partecipante). La data di completamento dello studio "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento dello studio.
1 marzo 2027

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

Primo inviato

La data in cui lo sponsor o il ricercatore dello studio ha inviato per la prima volta un record di studio a ClinicalTrials.gov. In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la prima data di invio e la disponibilità del record su ClinicalTrials.gov (la prima data di invio).
9 novembre 2026

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

La data in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore invia per la prima volta un record di studio che è coerente con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). Lo sponsor o lo sperimentatore potrebbe dover rivedere e inviare un record di studio una o più volte prima che i criteri di revisione QC di NLM siano soddisfatti. È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
9 novembre 2026

Primo Inserito (Effettivo)

Primo Inserito

La data in cui il record dello studio è stato disponibile per la prima volta su ClinicalTrials.gov dopo la conclusione della revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la data in cui lo sponsor dello studio o lo sperimentatore ha presentato il record dello studio e la prima data pubblicata.
13 novembre 2026

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

Ultimo aggiornamento pubblicato

La data più recente in cui le modifiche al record di uno studio sono state rese disponibili su ClinicalTrials.gov. Potrebbe esserci un ritardo tra il momento in cui le modifiche sono state inviate a ClinicalTrials.gov dallo sponsor o dallo sperimentatore dello studio (data di invio dell'ultimo aggiornamento) e la data di pubblicazione dell'ultimo aggiornamento.
13 novembre 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha presentato modifiche a un record di studio che sono coerenti con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
9 novembre 2026

Ultimo verificato

Ultimo verificato

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha confermato che le informazioni su uno studio clinico su ClinicalTrials.gov sono accurate e aggiornate. Se uno studio con stato di reclutamento di reclutamento; non ancora reclutamento; o attivo, non reclutamento non è stato confermato negli ultimi 2 anni, lo stato di reclutamento dello studio viene mostrato come sconosciuto.
1 novembre 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

Altri numeri di identificazione dello studio

Identificatori o numeri ID diversi dal numero NCT assegnati a uno studio clinico dallo sponsor, dai finanziatori o da altri dello studio. Questi numeri possono includere identificatori univoci di altri registri di sperimentazione e numeri di sovvenzioni del National Institutes of Health.
  • MICS-ESPB-PIPRIB-2026

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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