Disforia indotta da progestinici (ormoni simili al progesterone) (umore depresso, irritabilità, ansia)

Ci sono prove in letteratura che alcune donne manifestano sintomi disforici durante la terapia ormonale sostitutiva (HRT) e che questo disturbo dell'umore è correlato alla componente progestinica della TOS. La maggior parte di queste prove è aneddotica. Mentre alcuni autori hanno tentato di esaminare questo presunto problema in modo più sistematico, non ci sono studi controllati che tentano di identificare il meccanismo attraverso il quale si verifica la perturbazione dell'umore. Gli effetti avversi dei progestinici potrebbero essere mediati direttamente attraverso il recettore del progesterone o degli androgeni. In alternativa, gli effetti dei progestinici potrebbero essere conseguenti agli effetti antiestrogeni del progesterone. Quest'ultima possibilità è in parte supportata dalla nostra osservazione in studi precedenti sugli effetti benefici dell'estradiolo sull'umore e sulla possibile precipitazione di disturbi dell'umore in seguito all'astinenza acuta da estrogeni. Infine, nonostante la tradizione popolare secondo cui il progesterone provoca disturbi dell'umore, non si può escludere un effetto placebo, poiché le donne che assumono la terapia ormonale sostitutiva sanno quando stanno ricevendo la componente progestinica del regime. Le nostre domande di ricerca sono quindi le seguenti: 1) I progestinici sono associati a cambiamenti dell'umore durante la terapia ormonale sostitutiva e 2) Se i progestinici sono associati a disturbi dell'umore, è perché bloccano gli effetti benefici degli estrogeni?