Uso di emergenza di voriconazolo in pazienti con infezioni fungine invasive potenzialmente letali

L'aumento del numero di pazienti immunodepressi a seguito di chemioterapia più aggressiva, trapianto, infezione da HIV ha portato ad un aumento dell'incidenza di infezioni fungine invasive. Inoltre, nonostante la disponibilità di preparazioni più nuove e meno tossiche di amfotericina B e antimicotici azolici come fluconazolo e itraconazolo, le micosi invasive rimangono una sfida terapeutica.

Il voriconazolo è un nuovo triazolo che negli studi di fase II ha dimostrato di essere molto attivo contro Aspergillus sp. Il suo profilo di effetti collaterali è stato molto benigno, paragonabile a quello di altri triazoli approvati dalla FDA. Studi in vitro mostrano anche che il voriconazolo ha uno spettro molto ampio che va dai funghi opportunistici a quelli endemici. Inoltre, la disponibilità di formulazioni endovenose e orali si aggiunge ai suoi potenziali vantaggi perché la terapia di queste infezioni di solito richiede lunghi cicli di antimicotici.

In questo studio, il voriconazolo viene utilizzato come terapia di salvataggio per quei pazienti che non sono in grado di tollerare o che hanno fallito altre terapie antimicotiche. A causa dell'abbondanza di pazienti immunocompromessi nel nostro centro, riteniamo che avere un tale protocollo pronto per l'arruolamento mitigherebbe i ritardi in momenti così cruciali. Cerchiamo di arruolare e curare 40 pazienti in un periodo di 3 anni.