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Studio delle infezioni da micobatteri

Storia naturale, genetica, fenotipo e trattamento delle infezioni da micobatteri

Questo studio esaminerà i sintomi, il decorso della malattia e il trattamento delle infezioni da micobatteri non tubercolari (NTM), nonché la genetica coinvolta in queste infezioni. I pazienti con NTM hanno infezioni polmonari ricorrenti e talvolta anche infezioni della pelle e di altri organi. Possono anche avere curvatura della colonna vertebrale, torace a botte e debolezza della valvola cardiaca. Lo studio metterà a confronto le caratteristiche della NTM con quelle della sindrome di Job e della fibrosi cistica, altre malattie che coinvolgono infezioni ricorrenti dei polmoni e possibilmente di altri organi.

I pazienti con diagnosi o sospetta infezione micobatterica non tubercolare, fibrosi cistica o sindrome di Job possono essere ammissibili a questo studio. Tutti i partecipanti avranno una storia medica e familiare, esami del sangue e delle urine, studi di imaging che possono includere raggi X, tomografia computerizzata (TC) o scansioni di risonanza magnetica (MRI) e DNA e altri studi genetici. Inoltre, tutti i pazienti con sindrome di Job e fibrosi cistica e i pazienti con NTM che hanno malattie polmonari vengono sottoposti alle seguenti procedure:

  • La scoliosi esamina i raggi X della colonna vertebrale per cercare la curvatura o altre anomalie della colonna vertebrale
  • Test di imaging ecocardiografico che utilizza le onde sonore per esaminare le camere cardiache e le valvole
  • Misurazione dell'elettrocardiogramma dell'attività elettrica del cuore
  • Test di funzionalità polmonare Test di respirazione per misurare la quantità di aria che il paziente può entrare e uscire dai polmoni
  • Misure del corpo misure di altezza, peso, apertura del braccio, lunghezza delle dita, ecc.
  • Valutazione della funzione articolare della mobilità articolare utilizzando diverse manovre per testare la flessibilità delle articolazioni e dei legamenti
  • Esame delle caratteristiche fisiche che potrebbero essere associate a NTM, come il palato arcuato alto della bocca, i piedi piatti o alcune caratteristiche della pelle
  • Esame dermatologico (della pelle) per condizioni cutanee reattive o altri problemi della pelle ed eventualmente una biopsia cutanea (rimozione chirurgica di un piccolo campione di tessuto cutaneo per l'esame microscopico)
  • Intervista allo specialista di genetica

Questi test possono richiedere diversi giorni per essere completati. I pazienti con NTM saranno anche esaminati da uno specialista della fibrosi cistica e potrebbero sottoporsi a un test del sudore. Inoltre, ai pazienti con NTM verrà chiesto di tornare all'NIH ogni anno per 5 anni per i test di follow-up, se indicato dal punto di vista medico, tra cui TC del torace, esame della scoliosi ed esame da parte di altri specialisti.

...

Panoramica dello studio

Stato

Reclutamento

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

I micobatteri non tubercolari (NTM) sono organismi ambientali ubiquitari presenti nel suolo e nell'acqua che raramente causano malattie negli esseri umani. Poiché l'esposizione a questi microrganismi è universale e la malattia è rara, si può concludere che le normali difese dell'ospite sono quasi sempre sufficienti a prevenire l'infezione. Ne consegue che individui altrimenti sani che sviluppano la malattia devono avere una suscettibilità anormale o difetti immunitari che consentono l'infezione da micobatteri non tubercolari. I microrganismi più comunemente riscontrati nella pratica clinica includono Mycobacterium avium e M. intracellulare [noti collettivamente come M. avium complex (MAC)], M. kansasii, M. fortuitum, M. abscessus e M. chelonae. Questi organismi condividono significative somiglianze strutturali e biochimiche con il loro parente più patogeno, M. tuberculosis (MTB). Il riconoscimento dei fattori dell'ospite che predispongono o portano all'infezione da NTM può avere importanti implicazioni per la patogenesi e l'intervento terapeutico e può essere applicabile all'MTB più virulento. L'identificazione di fattori di suscettibilità genetica o acquisita può portare al riconoscimento di percorsi endogeni che possono essere sfruttati terapeuticamente e alla possibile identificazione del gene.

Negli ultimi due decenni sono state fatte tre importanti osservazioni sulla patogenesi delle infezioni micobatteriche non tubercolari. 1) Nei pazienti con infezione da HIV, le infezioni micobatteriche non tubercolari si verificano spesso quando il numero di linfociti T CD4+ scende al di sotto di 50/mm3. Ciò ha suggerito che per la resistenza ai micobatteri erano necessari specifici prodotti o attività delle cellule T. 2) È stata osservata un'associazione tra infezioni micobatteriche polmonari non tubercolari e un particolare habitus corporeo, prevalentemente nelle donne in post-menopausa (pectus excavatum, scoliosi, prolasso della valvola mitrale). 3) Sono stati riscontrati difetti multipli che coinvolgono la sintesi dell'interferone gamma e le vie di utilizzo in pazienti con infezione micobatterica non tubercolare disseminata senza HIV, suggerendo che questa è una via critica per la difesa dell'ospite contro questi organismi.

Cerchiamo di caratterizzare meglio la predisposizione all'infezione da micobatteri. Questo studio affronterà specificamente diversi aspetti della funzione immunitaria e indagherà sul legame proposto con il morfotipo corporeo nella popolazione interessata. Raccogliendo queste informazioni, speriamo di fornire informazioni sulle associazioni di malattie, suscettibilità alle infezioni e predisposizione genetica all'infezione da micobatteri.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Stimato)

1000

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
        • Reclutamento
        • National Institutes of Health Clinical Center

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Non più vecchio di 100 anni (Bambino, Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

Pazienti con infezioni da micobatteri, compresi quelli senza processi patologici predisponenti precedentemente identificati, nonché individui con tumori maligni sottostanti. I pazienti con infezioni micobatteriche non tubercolari saranno di particolare interesse, ma possono essere studiati anche pazienti selezionati con immunodeficienze acquisite o tubercolosi se si sospettano difetti dell'ospite rilevanti. Potremmo ottenere campioni da alcuni parenti di sangue di pazienti arruolati.

Descrizione

  • CRITERI DI INCLUSIONE PER I PAZIENTI:

Questo protocollo studierà i pazienti con infezioni da micobatteri, compresi quelli senza processi patologici predisponenti precedentemente identificati, nonché individui con tumori maligni sottostanti.

I pazienti con infezioni micobatteriche non tubercolari saranno di particolare interesse, in quanto siamo interessati a isolare e caratterizzare i difetti immunitari primari responsabili di questa suscettibilità alle infezioni.

Pazienti selezionati con immunodeficienze acquisite o tubercolosi possono anche essere studiati se si sospettano difetti dell'ospite rilevanti.

I pazienti devono essere indirizzati all'NIH con una diagnosi o il sospetto di avere un'infezione da micobatteri.

Saranno accettati pazienti di sesso maschile e femminile senza limitazioni dovute all'età.

Solo i pazienti con infezioni micobatteriche non tubercolari senza infezione da HIV saranno presi in considerazione per la gestione della malattia a lungo termine.

CRITERI DI INCLUSIONE PER I PARENTI:

Come parte di questo protocollo, potremmo ottenere cartelle cliniche, analisi del sangue, urine, saliva o tampone buccale da alcuni parenti di sangue dei pazienti nello studio, con la speranza di isolare e caratterizzare il/i difetto/i immunitario/i primario/i responsabile/i della suscettibilità alle infezioni da micobatteri e se ci sono legami genetici visti all'interno delle famiglie. Speriamo di identificare le famiglie con un'apparente suscettibilità genetica alle malattie respiratorie prevalentemente associate a P-NTM ed eseguire il sequenziamento dell'intero genoma all'interno di questo gruppo per identificare le mutazioni genetiche che spiegano questa maggiore suscettibilità. Saranno accettati pazienti di sesso maschile e femminile senza limiti di età. Questi parenti non riceveranno cure né eseguiranno altre procedure del protocollo a meno che non diventino pazienti nello studio.

CRITERI DI ESCLUSIONE:

Nessuno.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Modelli osservazionali: Coorte
  • Prospettive temporali: Trasversale

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
Intervento / Trattamento
Parenti del paziente
Consanguinei dei pazienti arruolati
Pazienti
Pazienti con infezioni da micobatteri

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Raccogliere pazienti con infezioni micobatteriche non tubercolari al fine di identificare difetti immunitari noti e nuovi, caratterizzare la storia naturale di queste infezioni nell'ambito della migliore terapia standard possibile ed esplorare la connessione...
Lasso di tempo: in corso
Raccolta di informazioni sulle infezioni da micobatteri
in corso

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Steven M Holland, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

1 gennaio 2001

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

28 giugno 2001

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

28 giugno 2001

Primo Inserito (Stimato)

29 giugno 2001

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

8 giugno 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

5 giugno 2026

Ultimo verificato

2 giugno 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Infezioni da micobatteri

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