- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00018044
Studio delle infezioni da micobatteri
Storia naturale, genetica, fenotipo e trattamento delle infezioni da micobatteri
Questo studio esaminerà i sintomi, il decorso della malattia e il trattamento delle infezioni da micobatteri non tubercolari (NTM), nonché la genetica coinvolta in queste infezioni. I pazienti con NTM hanno infezioni polmonari ricorrenti e talvolta anche infezioni della pelle e di altri organi. Possono anche avere curvatura della colonna vertebrale, torace a botte e debolezza della valvola cardiaca. Lo studio metterà a confronto le caratteristiche della NTM con quelle della sindrome di Job e della fibrosi cistica, altre malattie che coinvolgono infezioni ricorrenti dei polmoni e possibilmente di altri organi.
I pazienti con diagnosi o sospetta infezione micobatterica non tubercolare, fibrosi cistica o sindrome di Job possono essere ammissibili a questo studio. Tutti i partecipanti avranno una storia medica e familiare, esami del sangue e delle urine, studi di imaging che possono includere raggi X, tomografia computerizzata (TC) o scansioni di risonanza magnetica (MRI) e DNA e altri studi genetici. Inoltre, tutti i pazienti con sindrome di Job e fibrosi cistica e i pazienti con NTM che hanno malattie polmonari vengono sottoposti alle seguenti procedure:
- La scoliosi esamina i raggi X della colonna vertebrale per cercare la curvatura o altre anomalie della colonna vertebrale
- Test di imaging ecocardiografico che utilizza le onde sonore per esaminare le camere cardiache e le valvole
- Misurazione dell'elettrocardiogramma dell'attività elettrica del cuore
- Test di funzionalità polmonare Test di respirazione per misurare la quantità di aria che il paziente può entrare e uscire dai polmoni
- Misure del corpo misure di altezza, peso, apertura del braccio, lunghezza delle dita, ecc.
- Valutazione della funzione articolare della mobilità articolare utilizzando diverse manovre per testare la flessibilità delle articolazioni e dei legamenti
- Esame delle caratteristiche fisiche che potrebbero essere associate a NTM, come il palato arcuato alto della bocca, i piedi piatti o alcune caratteristiche della pelle
- Esame dermatologico (della pelle) per condizioni cutanee reattive o altri problemi della pelle ed eventualmente una biopsia cutanea (rimozione chirurgica di un piccolo campione di tessuto cutaneo per l'esame microscopico)
- Intervista allo specialista di genetica
Questi test possono richiedere diversi giorni per essere completati. I pazienti con NTM saranno anche esaminati da uno specialista della fibrosi cistica e potrebbero sottoporsi a un test del sudore. Inoltre, ai pazienti con NTM verrà chiesto di tornare all'NIH ogni anno per 5 anni per i test di follow-up, se indicato dal punto di vista medico, tra cui TC del torace, esame della scoliosi ed esame da parte di altri specialisti.
...
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
I micobatteri non tubercolari (NTM) sono organismi ambientali ubiquitari presenti nel suolo e nell'acqua che raramente causano malattie negli esseri umani. Poiché l'esposizione a questi microrganismi è universale e la malattia è rara, si può concludere che le normali difese dell'ospite sono quasi sempre sufficienti a prevenire l'infezione. Ne consegue che individui altrimenti sani che sviluppano la malattia devono avere una suscettibilità anormale o difetti immunitari che consentono l'infezione da micobatteri non tubercolari. I microrganismi più comunemente riscontrati nella pratica clinica includono Mycobacterium avium e M. intracellulare [noti collettivamente come M. avium complex (MAC)], M. kansasii, M. fortuitum, M. abscessus e M. chelonae. Questi organismi condividono significative somiglianze strutturali e biochimiche con il loro parente più patogeno, M. tuberculosis (MTB). Il riconoscimento dei fattori dell'ospite che predispongono o portano all'infezione da NTM può avere importanti implicazioni per la patogenesi e l'intervento terapeutico e può essere applicabile all'MTB più virulento. L'identificazione di fattori di suscettibilità genetica o acquisita può portare al riconoscimento di percorsi endogeni che possono essere sfruttati terapeuticamente e alla possibile identificazione del gene.
Negli ultimi due decenni sono state fatte tre importanti osservazioni sulla patogenesi delle infezioni micobatteriche non tubercolari. 1) Nei pazienti con infezione da HIV, le infezioni micobatteriche non tubercolari si verificano spesso quando il numero di linfociti T CD4+ scende al di sotto di 50/mm3. Ciò ha suggerito che per la resistenza ai micobatteri erano necessari specifici prodotti o attività delle cellule T. 2) È stata osservata un'associazione tra infezioni micobatteriche polmonari non tubercolari e un particolare habitus corporeo, prevalentemente nelle donne in post-menopausa (pectus excavatum, scoliosi, prolasso della valvola mitrale). 3) Sono stati riscontrati difetti multipli che coinvolgono la sintesi dell'interferone gamma e le vie di utilizzo in pazienti con infezione micobatterica non tubercolare disseminata senza HIV, suggerendo che questa è una via critica per la difesa dell'ospite contro questi organismi.
Cerchiamo di caratterizzare meglio la predisposizione all'infezione da micobatteri. Questo studio affronterà specificamente diversi aspetti della funzione immunitaria e indagherà sul legame proposto con il morfotipo corporeo nella popolazione interessata. Raccogliendo queste informazioni, speriamo di fornire informazioni sulle associazioni di malattie, suscettibilità alle infezioni e predisposizione genetica all'infezione da micobatteri.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Samantha A Kreuzburg, R.N.
- Numero di telefono: (301) 443-2163
- Email: samantha.kreuzburg@nih.gov
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Steven M Holland, M.D.
- Numero di telefono: (301) 402-7684
- Email: sholland@mail.nih.gov
Luoghi di studio
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- Reclutamento
- National Institutes of Health Clinical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
- CRITERI DI INCLUSIONE PER I PAZIENTI:
Questo protocollo studierà i pazienti con infezioni da micobatteri, compresi quelli senza processi patologici predisponenti precedentemente identificati, nonché individui con tumori maligni sottostanti.
I pazienti con infezioni micobatteriche non tubercolari saranno di particolare interesse, in quanto siamo interessati a isolare e caratterizzare i difetti immunitari primari responsabili di questa suscettibilità alle infezioni.
Pazienti selezionati con immunodeficienze acquisite o tubercolosi possono anche essere studiati se si sospettano difetti dell'ospite rilevanti.
I pazienti devono essere indirizzati all'NIH con una diagnosi o il sospetto di avere un'infezione da micobatteri.
Saranno accettati pazienti di sesso maschile e femminile senza limitazioni dovute all'età.
Solo i pazienti con infezioni micobatteriche non tubercolari senza infezione da HIV saranno presi in considerazione per la gestione della malattia a lungo termine.
CRITERI DI INCLUSIONE PER I PARENTI:
Come parte di questo protocollo, potremmo ottenere cartelle cliniche, analisi del sangue, urine, saliva o tampone buccale da alcuni parenti di sangue dei pazienti nello studio, con la speranza di isolare e caratterizzare il/i difetto/i immunitario/i primario/i responsabile/i della suscettibilità alle infezioni da micobatteri e se ci sono legami genetici visti all'interno delle famiglie. Speriamo di identificare le famiglie con un'apparente suscettibilità genetica alle malattie respiratorie prevalentemente associate a P-NTM ed eseguire il sequenziamento dell'intero genoma all'interno di questo gruppo per identificare le mutazioni genetiche che spiegano questa maggiore suscettibilità. Saranno accettati pazienti di sesso maschile e femminile senza limiti di età. Questi parenti non riceveranno cure né eseguiranno altre procedure del protocollo a meno che non diventino pazienti nello studio.
CRITERI DI ESCLUSIONE:
Nessuno.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Coorte
- Prospettive temporali: Trasversale
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
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Parenti del paziente
Consanguinei dei pazienti arruolati
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Pazienti
Pazienti con infezioni da micobatteri
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Raccogliere pazienti con infezioni micobatteriche non tubercolari al fine di identificare difetti immunitari noti e nuovi, caratterizzare la storia naturale di queste infezioni nell'ambito della migliore terapia standard possibile ed esplorare la connessione...
Lasso di tempo: in corso
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Raccolta di informazioni sulle infezioni da micobatteri
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in corso
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Steven M Holland, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- West RR, Hsu AP, Holland SM, Cuellar-Rodriguez J, Hickstein DD. Acquired ASXL1 mutations are common in patients with inherited GATA2 mutations and correlate with myeloid transformation. Haematologica. 2014 Feb;99(2):276-81. doi: 10.3324/haematol.2013.090217. Epub 2013 Sep 27.
- Purisch SE, Shanis D, Zerbe C, Merideth M, Cuellar-Rodriguez J, Stratton P. Management of uterine bleeding during hematopoietic stem cell transplantation. Obstet Gynecol. 2013 Feb;121(2 Pt 2 Suppl 1):424-7. doi: 10.1097/aog.0b013e318270ecd3.
- Calvo KR, Vinh DC, Maric I, Wang W, Noel P, Stetler-Stevenson M, Arthur DC, Raffeld M, Dutra A, Pak E, Myung K, Hsu AP, Hickstein DD, Pittaluga S, Holland SM. Myelodysplasia in autosomal dominant and sporadic monocytopenia immunodeficiency syndrome: diagnostic features and clinical implications. Haematologica. 2011 Aug;96(8):1221-5. doi: 10.3324/haematol.2011.041152. Epub 2011 Apr 20.
Collegamenti utili
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Infezioni
- Infezioni batteriche Gram-positive
- Infezioni batteriche
- Infezioni batteriche e micosi
- Infezioni da actinomiceti
- Infezioni da micobatteri
- Infezioni da micobatteri, non tubercolari
- Infezione da Mycobacterium avium intracellulare
- Composti eterociclici
- Composti eterociclici, anello fuso
- Composti eterociclici, 3 anelli
- Fenazine
- Clofazimina
Altri numeri di identificazione dello studio
- 010202
- 01-I-0202
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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