- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00043550
Trattamenti per la depressione: farmaci contro psicoterapia
Efficacia della terapia dinamica rispetto all'inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina per la depressione
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
MDD è uno dei disturbi psichiatrici più diffusi. Diverse forme di psicoterapia per la depressione sono risultate efficaci. Questo studio confronta una forma di psicoterapia dinamica chiamata psicoterapia supportivo-espressiva ai farmaci e al placebo.
I partecipanti vengono valutati in 2 occasioni, a distanza di 1 settimana, prima di essere assegnati in modo casuale a ricevere una psicoterapia espressiva di supporto, sertralina (Zoloft) (seguita da venlafaxina [Effexor] se i pazienti non rispondono alla sertralina) o placebo. La fase attiva del trattamento dura 4 mesi. La frequenza delle visite dei pazienti dipende dal trattamento assegnato.
I pazienti che vengono randomizzati a ricevere farmaci o placebo vengono inizialmente visitati su base settimanale, quindi meno spesso, a seconda del tasso di miglioramento sintomatico. I pazienti randomizzati alla psicoterapia vengono visitati due volte alla settimana per le prime 4 settimane, poi una volta alla settimana per le restanti 12 settimane. L'esito viene monitorato alla settimana 2, 4, 6, 7, 8, 12, 15 e 16. Alla fine delle prime 16 settimane di trattamento, i pazienti vengono valutati accuratamente. Coloro che hanno risposto al trattamento vengono assegnati a una fase di continuazione e vengono visitati una volta al mese per altre 16 settimane. Al termine della fase di continuazione di 16 settimane, i pazienti vengono nuovamente valutati e tutti i trattamenti vengono interrotti. Il follow-up continua ogni 3 mesi per un massimo di 2 anni per garantire che la depressione dei pazienti rimanga sotto controllo.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- University of Pennsylvania
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diagnosi di Disturbo Depressivo Maggiore
Criteri di esclusione:
- Diagnosi di disturbo psicotico o bipolare
- Dipendenza da sostanze negli ultimi 6 mesi
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: 1 sertralina/venlafaxina
I partecipanti ricevono sertralina per le prime 8 settimane.
I partecipanti riceveranno venlafaxina se non rispondono alla sertralina entro la settimana 8
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I partecipanti riceveranno sertralina.
Altri nomi:
I partecipanti riceveranno venlafaxina.
Altri nomi:
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Comparatore attivo: 2 Terapia espressiva di supporto
I partecipanti riceveranno una psicoterapia supportivo-espressiva.
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Lo scopo della psicoterapia supportivo-espressiva è aiutare i pazienti a comprendere le cause dei conflitti relazionali nel contesto di una relazione di supporto.
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Comparatore placebo: Placebo da 3 pillole
I partecipanti ricevono placebo.
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I partecipanti riceveranno una pillola placebo.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Scala di valutazione Hamilton per la depressione-17 Articolo
Lasso di tempo: sintomi valutati negli ultimi 7 giorni, misurazione effettuata al basale, settimana 8 e settimana 16
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Scala di valutazione Hamilton per la depressione (HRSD) (Hamilton, 1960).
Abbiamo usato la versione a 17 item dell'HRSD a 27 item, una misura della gravità della depressione.
La Guida alle interviste strutturate è stata utilizzata per condurre le interviste (SIGH-D; Williams, 1988).
L'affidabilità e la validità dell'HRSD sono ben documentate (Rabkin & Klein, 1987).
L'affidabilità tra i giudici valutata dalle correlazioni tra le classi era 0,92 nel nostro campione.
I punteggi totali di 17 item potrebbero variare da 17 a 48 con punteggi più alti che indicano maggiore disagio.
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sintomi valutati negli ultimi 7 giorni, misurazione effettuata al basale, settimana 8 e settimana 16
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Jacques Barber, PhD, University of Pennsylvania
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Solomonov N, Falkenstrom F, Gorman BS, McCarthy KS, Milrod B, Rudden MG, Chambless DL, Barber JP. Differential effects of alliance and techniques on Panic-Specific Reflective Function and misinterpretation of bodily sensations in two treatments for panic. Psychother Res. 2020 Jan;30(1):97-111. doi: 10.1080/10503307.2019.1585591. Epub 2019 Mar 1.
- Solomonov N, McCarthy KS, Gorman BS, Barber JP. The Multitheoretical List of Therapeutic Interventions - 30 items (MULTI-30). Psychother Res. 2019 Jul;29(5):565-580. doi: 10.1080/10503307.2017.1422216. Epub 2018 Jan 16.
- Barber JP, Muenz LR. The role of avoidance and obsessiveness in matching patients to cognitive and interpersonal psychotherapy: empirical findings from the treatment for depression collaborative research program. J Consult Clin Psychol. 1996 Oct;64(5):951-8. doi: 10.1037//0022-006x.64.5.951.
- Kuprian N, Aafjes-van Doorn K, Gutterman D, Barber JP. Therapeutic immediacy in psychodynamic psychotherapy for depression: A mixed-method study. Psychotherapy (Chic). 2022 Dec;59(4):554-566. doi: 10.1037/pst0000452. Epub 2022 Aug 1.
- Zilcha-Mano S, Keefe JR, Chui H, Rubin A, Barrett MS, Barber JP. Reducing Dropout in Treatment for Depression: Translating Dropout Predictors Into Individualized Treatment Recommendations. J Clin Psychiatry. 2016 Dec;77(12):e1584-e1590. doi: 10.4088/JCP.15m10081.
- Zilcha-Mano S, Dinger U, McCarthy KS, Barrett MS, Barber JP. Changes in well-being and quality of life in a randomized trial comparing dynamic psychotherapy and pharmacotherapy for major depressive disorder. J Affect Disord. 2014 Jan;152-154:538-42. doi: 10.1016/j.jad.2013.10.015. Epub 2013 Oct 16.
- Barber JP, Barrett MS, Gallop R, Rynn MA, Rickels K. Short-term dynamic psychotherapy versus pharmacotherapy for major depressive disorder: a randomized, placebo-controlled trial. J Clin Psychiatry. 2012 Jan;73(1):66-73. doi: 10.4088/JCP.11m06831. Epub 2011 Nov 29.
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Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Sintomi comportamentali
- Disordini mentali
- Disturbi dell'umore
- Depressione
- Disordine depressivo
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Psicofarmaci
- Inibitori dell'assorbimento della serotonina
- Inibitori dell'assorbimento dei neurotrasmettitori
- Modulatori di trasporto a membrana
- Agenti serotoninergici
- Agenti antidepressivi
- Agenti antidepressivi, seconda generazione
- Inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina
- Sertralina
- Venlafaxina cloridrato
Altri numeri di identificazione dello studio
- R01MH061410 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- DSIR 83-ATAS (NIMH Program Class Code)
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Prove cliniche su Sertralina
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Ludwig-Maximilians - University of MunichSconosciuto
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Sykehuset Innlandet HFDemensforbundet, NorwayCompletato