Home Monitoraggio della pressione sanguigna e controllo della pressione sanguigna

L'obiettivo di questo studio è misurare l'effetto del monitoraggio domiciliare (auto) della pressione arteriosa sul controllo dell'ipertensione in un contesto di cure primarie.

Questa ricerca è importante per diversi motivi:

i) La mancanza di controllo dell'ipertensione è comune ed è associata a morbilità e mortalità.

ii) I costi della gestione dell'ipertensione sono elevati, non solo a causa della prevalenza dell'ipertensione, ma anche perché il mantenimento del controllo deve esistere per molti anni per la maggior parte dei pazienti.

iii) Il monitoraggio della pressione arteriosa domiciliare è sempre più utilizzato dai pazienti.

iv) Le linee guida per il monitoraggio della pressione arteriosa domiciliare sono già in fase di sviluppo e distribuzione.

v) Mentre sembrerebbe utile aumentare l'auto-cura da parte dei pazienti, vi sono attualmente prove contrastanti o inadeguate che il monitoraggio domiciliare sia utile.

L'ipotesi principale dello studio è che, rispetto ai pazienti che ricevono cure abituali, i pazienti che utilizzano il monitoraggio domiciliare avranno livelli di pressione arteriosa più bassi.

La nostra ipotesi secondaria è che l'HBPM modifichi i comportamenti del medico e del paziente in modi che porterebbero a un migliore controllo dell'ipertensione.

La metodologia utilizza la randomizzazione del cluster. I medici verranno assegnati in modo casuale per consentire ai loro pazienti di utilizzare l'intervento o per continuare con le cure abituali. L'intervento per il gruppo sperimentale è la fornitura di un monitor della pressione arteriosa domiciliare ai pazienti con la richiesta di registrare le misurazioni settimanali della pressione arteriosa e di riferirle al proprio medico di famiglia durante le regolari visite di controllo dell'ipertensione. I medici saranno informati delle attuali linee guida per i livelli target per la pressione arteriosa monitorata a casa. Il gruppo di controllo riceverà le cure abituali.

Le principali misure di esito saranno il livello della pressione arteriosa (mediante monitoraggio ambulatoriale di 24 ore) al basale, 6 mesi e 12 mesi.

L'obiettivo secondario di questo studio è misurare l'effetto del monitoraggio domiciliare sui comportamenti dei medici e dei pazienti relativi al controllo dell'ipertensione. I comportamenti che verranno misurati includono l'intensità e il tipo di trattamento farmacologico, l'adesione ai farmaci antipertensivi e i cambiamenti nello stile di vita del paziente.