Hem blodtrycksövervakning och blodtryckskontroll

Syftet med denna studie är att mäta effekten av blodtrycksövervakning i hemmet (själv) på kontroll av hypertoni i en primärvårdsmiljö.

Denna forskning är viktig av flera skäl:

i) Bristande kontroll av hypertoni är vanligt och är associerat med sjuklighet och mortalitet.

ii) Kostnaderna för att hantera hypertoni är höga, inte bara på grund av prevalensen av hypertoni, utan också på grund av att kontroll måste upprätthållas under många år för de flesta patienter.

iii) Blodtrycksövervakning i hemmet används i allt större utsträckning av patienter.

iv) Riktlinjer för blodtrycksövervakning i hemmet håller redan på att utvecklas och distribueras.

v) Även om det verkar bra att öka patienternas egenvård, finns det för närvarande motstridiga eller otillräckliga bevis för att hemövervakning är användbar.

Studiens huvudhypotes är att patienter som använder hemövervakning kommer att ha lägre blodtrycksnivåer jämfört med patienter som får vanlig vård.

Vår sekundära hypotes är att HBPM förändrar läkares och patientens beteenden på ett sätt som skulle resultera i bättre kontroll av hypertoni.

Metodiken använder klusterrandomisering. Läkare kommer att slumpmässigt fördelas för att antingen låta sina patienter använda interventionen eller fortsätta med vanlig vård. Interventionen för experimentgruppen är tillhandahållandet av en blodtrycksmätare i hemmet till patienter med en begäran om att de ska registrera blodtrycksmätningar varje vecka och rapportera dem till sin familjeläkare vid sina regelbundna uppföljningsbesök för högt blodtryck. Läkarna kommer att informeras om gällande riktlinjer för målnivåer för hemövervakat blodtryck. Kontrollgruppen kommer att få sedvanlig vård.

De huvudsakliga utfallsmåtten kommer att vara blodtrycksnivån (genom 24 timmars ambulatorisk övervakning) vid baslinjen, 6 månader och 12 månader.

Det sekundära syftet med denna studie är att mäta effekten av hemövervakning på läkares och patienters beteenden relaterat till hypertonikontroll. Beteenden som kommer att mätas inkluderar intensiteten och typen av farmakologisk behandling, efterlevnad av antihypertensiv medicin och förändringar i patientens livsstil.