- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00287716
Studio a tre bracci sulla sicurezza e l'efficacia del pirfenidone nei pazienti con fibrosi polmonare idiopatica
Uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, di fase 3, a tre bracci sulla sicurezza e l'efficacia del pirfenidone nei pazienti con fibrosi polmonare idiopatica
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio di fase 3, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, a tre bracci, sulla sicurezza e l'efficacia del pirfenidone in pazienti con fibrosi polmonare idiopatica. Circa 400 pazienti in circa 70 centri saranno assegnati in modo casuale (2:2:1) a ricevere 2403 milligrammi (mg) di pirfenidone, equivalente al placebo, o 1197 mg di pirfenidone somministrato in dosi divise tre volte al giorno (TID) con il cibo . I pazienti saranno randomizzati per regione geografica.
I pazienti riceveranno il trattamento dello studio in cieco dal momento della randomizzazione fino a quando l'ultimo paziente randomizzato non sarà stato trattato per 72 settimane. Un comitato di monitoraggio dei dati (DMC) esaminerà periodicamente i dati di sicurezza ed efficacia per garantire la sicurezza del paziente.
Dopo la settimana 72, i pazienti che soddisfano la definizione di progressione della malattia (POD), che è una riduzione assoluta ≥ 10% della percentuale prevista di FVC o una riduzione assoluta ≥ 15% della percentuale prevista della capacità di diffusione del monossido di carbonio (DLco), saranno idonei a ricevano terapie IPF consentite in aggiunta al farmaco oggetto dello studio in cieco. Le terapie consentite per la IPF includono corticosteroidi, azatioprina, ciclofosfamide e N-acetilcisteina (con restrizioni).
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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California
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Brisbane, California, Stati Uniti, 94005
- InterMune, Inc.
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criteri di inclusione primari:
- diagnosi di fibrosi polmonare idiopatica
- Dai 40 agli 80 anni
- Capacità vitale forzata maggiore o uguale al 50% del valore previsto
- Capacità di diffusione del monossido di carbonio maggiore o uguale al 35% del valore previsto
- capacità vitale forzata o capacità di diffusione del monossido di carbonio inferiore o uguale al 90% del valore previsto
- nessun miglioramento nell'ultimo anno
- in grado di camminare per 150 metri in 6 minuti e mantenere una saturazione maggiore o uguale all'83% con non più di 6 litri al minuto (L/min) di ossigeno supplementare
Criteri di esclusione primari:
- incapace di sottoporsi a test di funzionalità polmonare
- evidenza di malattia polmonare ostruttiva significativa o iperreattività delle vie aeree
- secondo l'opinione dello sperimentatore, il paziente dovrebbe aver bisogno ed essere idoneo per un trapianto di polmone entro 72 settimane dalla randomizzazione
- infezione attiva
- malattia del fegato
- cancro o altra condizione medica che potrebbe provocare la morte entro 2 anni
- diabete
- gravidanza o allattamento
- abuso di sostanze
- storia personale o familiare di sindrome del QT lungo (onda Q, onda T).
- altro trattamento IPF
- impossibilitato ad assumere il farmaco oggetto dello studio
- ritiro da altri studi IPF
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: 2403 mg/giorno di pirfenidone
Braccio attivo 1, gruppo di dose di pirfenidone 2403 mg/giorno.
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1197 o 2403 mg/giorno somministrati per via orale e somministrati in dosi divise tre volte al giorno con il cibo, per la durata dello studio.
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Comparatore attivo: 1197 mg/giorno di pirfenidone
Braccio attivo 2, 1197 mg/giorno di pirfenidone.
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1197 o 2403 mg/giorno somministrati per via orale e somministrati in dosi divise tre volte al giorno con il cibo, per la durata dello studio.
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Comparatore placebo: placebo
Equivalente placebo.
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Equivalente al placebo, somministrato per via orale e somministrato in dosi divise tre volte al giorno con il cibo, per la durata dello studio.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione assoluta della capacità vitale forzata (FVC) percentuale prevista
Lasso di tempo: Dal basale fino a 72 settimane
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Variazione media della capacità vitale forzata (FVC) percentuale prevista misurata dal basale alla settimana 72.
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Dal basale fino a 72 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Valutazione categorica della variazione assoluta della capacità vitale forzata (FVC) prevista in percentuale
Lasso di tempo: basale fino a 72 settimane
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Sulla base della variazione della percentuale di FVC prevista al basale alla settimana 72, i pazienti sono stati assegnati a 1 delle 5 categorie: lieve declino (<10% ma >=0% declino), moderato declino (<20% ma >=10% declino), grave declino (>=20% di declino), lieve miglioramento (>0% ma <10% di miglioramento) o moderato miglioramento (>=10% di miglioramento).
Coloro che sono morti o hanno subito un trapianto di polmone prima della settimana 72 sono stati inclusi nella categoria del declino grave.
I risultati indicano il numero di pazienti che hanno sperimentato un cambiamento categorico nella capacità vitale forzata prevista in percentuale.
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basale fino a 72 settimane
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 72
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La progressione è definita come la prima occorrenza di un declino assoluto del 10% rispetto al basale della capacità vitale forzata prevista in percentuale, un declino assoluto del 15% rispetto al basale della capacità di diffusione del monossido di carbonio (DLco) corretta per l'emoglobina (Hb) o morte.
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Dal basale alla settimana 72
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Modifica della distanza del test del cammino in sei minuti (6MWT).
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 72
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La variazione dal basale alla settimana 72 della distanza percorsa durante il test del cammino in 6 minuti misurata in metri (m).
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Dal basale alla settimana 72
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Variazione della peggiore saturazione di ossigeno mediante misurazione della pulsossimetria (SpO2) osservata durante il test del cammino di 6 minuti
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 72
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La variazione dal basale alla settimana 72 della peggiore saturazione di ossigeno durante il 6-Minute Walk Test come misura del livello di pulsossimetria (SpO2) viene calcolata come la semplice differenza tra le misurazioni della SpO2 al basale e le misurazioni della SpO2 alla settimana 72.
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Dal basale alla settimana 72
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Variazione della capacità di diffusione del monossido di carbonio (DLco) dei polmoni corretta per l'emoglobina (Hb) prevista in percentuale
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 72
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Dal basale alla settimana 72
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Variazione del punteggio di dispnea
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 72
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La variazione media dal basale alla settimana 72 nel punteggio della dispnea è stata misurata dal questionario sulla mancanza di respiro dell'Università di San Diego (UCSD SOBQ).
Il SOBQ viene utilizzato per valutare la mancanza di respiro con varie attività della vita quotidiana (ad esempio, lavarsi i denti o falciare il prato).
I pazienti hanno valutato la gravità della loro mancanza di respiro vissuta in un giorno medio durante l'ultima settimana su una scala a 6 punti (da 0 a 5), con 0 = per niente senza fiato, 4 = gravemente senza fiato e 5 = massimamente o incapace di fare perché di affanno.
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Dal basale alla settimana 72
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Peggioramento della fibrosi polmonare idiopatica (IPF)
Lasso di tempo: Tempo di esacerbazione acuta dell'IPF, morte correlata all'IPF, trapianto di polmone o ospedalizzazione respiratoria, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Il peggioramento dell'IPF è stato definito dal verificarsi di uno qualsiasi dei seguenti eventi: Esacerbazione acuta di IPF, morte correlata a IPF, trapianto di polmone o ospedalizzazione respiratoria. |
Tempo di esacerbazione acuta dell'IPF, morte correlata all'IPF, trapianto di polmone o ospedalizzazione respiratoria, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Allen RJ, Stockwell A, Oldham JM, Guillen-Guio B, Schwartz DA, Maher TM, Flores C, Noth I, Yaspan BL, Jenkins RG, Wain LV; International IPF Genetics Consortium. Genome-wide association study across five cohorts identifies five novel loci associated with idiopathic pulmonary fibrosis. Thorax. 2022 Aug;77(8):829-833. doi: 10.1136/thoraxjnl-2021-218577. Epub 2022 Jun 10.
- Kreuter M, Lee JS, Tzouvelekis A, Oldham JM, Molyneaux PL, Weycker D, Atwood M, Kirchgaessler KU, Maher TM. Monocyte Count as a Prognostic Biomarker in Patients with Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Jul 1;204(1):74-81. doi: 10.1164/rccm.202003-0669OC.
- Glassberg MK, Nathan SD, Lin CY, Morgenthien EA, Stauffer JL, Chou W, Noble PW. Cardiovascular Risks, Bleeding Risks, and Clinical Events from 3 Phase III Trials of Pirfenidone in Patients with Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Adv Ther. 2019 Oct;36(10):2910-2926. doi: 10.1007/s12325-019-01052-y. Epub 2019 Aug 10. Erratum In: Adv Ther. 2019 Sep 9;:
- Nathan SD, Costabel U, Albera C, Behr J, Wuyts WA, Kirchgaessler KU, Stauffer JL, Morgenthien E, Chou W, Limb SL, Noble PW. Pirfenidone in patients with idiopathic pulmonary fibrosis and more advanced lung function impairment. Respir Med. 2019 Jul;153:44-51. doi: 10.1016/j.rmed.2019.04.016. Epub 2019 Apr 24.
- Kreuter M, Lederer DJ, Molina-Molina M, Noth I, Valenzuela C, Frankenstein L, Weycker D, Atwood M, Kirchgaessler KU, Cottin V. Association of Angiotensin Modulators With the Course of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Chest. 2019 Oct;156(4):706-714. doi: 10.1016/j.chest.2019.04.015. Epub 2019 Apr 29.
- Nathan SD, Costabel U, Glaspole I, Glassberg MK, Lancaster LH, Lederer DJ, Pereira CA, Trzaskoma B, Morgenthien EA, Limb SL, Wells AU. Efficacy of Pirfenidone in the Context of Multiple Disease Progression Events in Patients With Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Chest. 2019 Apr;155(4):712-719. doi: 10.1016/j.chest.2018.11.008. Epub 2018 Nov 22.
- Nathan SD, Lancaster LH, Albera C, Glassberg MK, Swigris JJ, Gilberg F, Kirchgaessler KU, Limb SL, Petzinger U, Noble PW. Dose modification and dose intensity during treatment with pirfenidone: analysis of pooled data from three multinational phase III trials. BMJ Open Respir Res. 2018 Aug 2;5(1):e000323. doi: 10.1136/bmjresp-2018-000323. eCollection 2018.
- Neighbors M, Cabanski CR, Ramalingam TR, Sheng XR, Tew GW, Gu C, Jia G, Peng K, Ray JM, Ley B, Wolters PJ, Collard HR, Arron JR. Prognostic and predictive biomarkers for patients with idiopathic pulmonary fibrosis treated with pirfenidone: post-hoc assessment of the CAPACITY and ASCEND trials. Lancet Respir Med. 2018 Aug;6(8):615-626. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30185-1. Epub 2018 Jun 29.
- Paterniti MO, Bi Y, Rekic D, Wang Y, Karimi-Shah BA, Chowdhury BA. Acute Exacerbation and Decline in Forced Vital Capacity Are Associated with Increased Mortality in Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Ann Am Thorac Soc. 2017 Sep;14(9):1395-1402. doi: 10.1513/AnnalsATS.201606-458OC.
- Kreuter M, Bonella F, Maher TM, Costabel U, Spagnolo P, Weycker D, Kirchgaessler KU, Kolb M. Effect of statins on disease-related outcomes in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Thorax. 2017 Feb;72(2):148-153. doi: 10.1136/thoraxjnl-2016-208819. Epub 2016 Oct 5.
- Nathan SD, Albera C, Bradford WZ, Costabel U, du Bois RM, Fagan EA, Fishman RS, Glaspole I, Glassberg MK, Glasscock KF, King TE Jr, Lancaster L, Lederer DJ, Lin Z, Pereira CA, Swigris JJ, Valeyre D, Noble PW, Wells AU. Effect of continued treatment with pirfenidone following clinically meaningful declines in forced vital capacity: analysis of data from three phase 3 trials in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Thorax. 2016 May;71(5):429-35. doi: 10.1136/thoraxjnl-2015-207011. Epub 2016 Mar 11.
- Lancaster L, Albera C, Bradford WZ, Costabel U, du Bois RM, Fagan EA, Fishman RS, Glaspole I, Glassberg MK, King TE Jr, Lederer DJ, Lin Z, Nathan SD, Pereira CA, Swigris JJ, Valeyre D, Noble PW. Safety of pirfenidone in patients with idiopathic pulmonary fibrosis: integrated analysis of cumulative data from 5 clinical trials. BMJ Open Respir Res. 2016 Jan 12;3(1):e000105. doi: 10.1136/bmjresp-2015-000105. eCollection 2016.
- Noble PW, Albera C, Bradford WZ, Costabel U, Glassberg MK, Kardatzke D, King TE Jr, Lancaster L, Sahn SA, Szwarcberg J, Valeyre D, du Bois RM; CAPACITY Study Group. Pirfenidone in patients with idiopathic pulmonary fibrosis (CAPACITY): two randomised trials. Lancet. 2011 May 21;377(9779):1760-9. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60405-4. Epub 2011 May 13.
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Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Malattie delle vie respiratorie
- Malattie polmonari
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- Fibrosi polmonare
- Fibrosi Polmonare Idiopatica
- Effetti fisiologici delle droghe
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- Agenti antinfiammatori, non steroidei
- Analgesici, non narcotici
- Agenti antinfiammatori
- Agenti antireumatici
- Agenti antineoplastici
- Pirfenidone
Altri numeri di identificazione dello studio
- PIPF-004
- Capacity 2
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