Studio sullo stile di vita cardiovascolare: effetti e spese di una clinica per la riduzione del rischio cardiovascolare nelle cure primarie

Sfondo: ipertensione incontrollata, iperlipidemia, iperglicemia, fumo e altri rischi cardiovascolari rimangono a proporzioni epidemiche nonostante i trattamenti efficaci noti. I problemi di non aderenza comportamentale sia del fornitore che del paziente alle linee guida e ai regimi terapeutici, rispettivamente, sono fattori chiave nel non controllo. Pochi interventi volti a ridurre i fattori di rischio cardiovascolare si basano su solide teorie sul cambiamento comportamentale.

Obiettivo: valutare l'efficacia e il costo di tre approcci alla cura delle persone con rischi noti per le malattie cardiovascolari. I tre approcci terapeutici sono le cure abituali, le cure abituali più le telefonate degli infermieri e le cure abituali più le visite cliniche a un infermiere e/o medico.

Design: I pazienti saranno randomizzati in una 1) clinica di gestione del rischio cardiovascolare proattiva e olistica specializzata utilizzando i principi del cambiamento comportamentale; 2) le telefonate degli infermieri come placebo di attenzione, ma a basso dosaggio, intervento di promozione della salute; e 3) cure primarie abituali. Verrà selezionato un campione casuale di 670 pazienti con rischi cardiovascolari identificati negli ultimi cinque anni. I pazienti saranno esclusi se non parlano inglese, hanno problemi cognitivi o vivono in una casa di cura. I questionari di intervista misureranno il rischio cardiovascolare, l'intenzione di cambiare, il supporto sociale, la depressione, il coping e l'uso dei servizi sanitari. Inoltre, ai pazienti sarà richiesto di fornire un campione di sangue per misurare i livelli di colesterolo e glucosio. I pazienti verranno quindi randomizzati in uno dei tre gruppi di trattamento.

Significato: i risultati attesi di questo studio sono che la clinica cardiovascolare, con infermiere e medico, sarà più efficace nel ridurre il rischio cardiovascolare e si ripagherà scongiurando l'uso ospedaliero e di emergenza per eventi cardiovascolari.