Estudio de Estilo de Vida Cardiovascular: Efectos y Gastos de una Clínica de Reducción del Riesgo Cardiovascular en Atención Primaria

Antecedentes: la hipertensión no controlada, la hiperlipidemia, la hiperglucemia, el tabaquismo y otros riesgos cardiovasculares se mantienen en proporciones epidémicas a pesar de los tratamientos eficaces conocidos. Los problemas de comportamiento del proveedor y del paciente que no se adhieren a las pautas y los regímenes terapéuticos, respectivamente, son factores clave en la falta de control. Pocas intervenciones dirigidas a reducir los factores de riesgo cardiovascular se basan en teorías sólidas de cambio de comportamiento.

Objetivo: Evaluar la efectividad y el costo de tres enfoques para el cuidado de personas con riesgos conocidos de enfermedad cardiovascular. Los tres enfoques de tratamiento son atención habitual, atención habitual más llamadas telefónicas a enfermeras y atención habitual más visitas clínicas a una enfermera y/o médico.

Diseño: Los pacientes serán asignados aleatoriamente a 1) una clínica de gestión de riesgo cardiovascular proactiva y holística especializada utilizando principios de cambio de comportamiento; 2) llamadas telefónicas a enfermeras como un placebo de atención, pero una intervención de promoción de la salud en dosis bajas; y 3) atención primaria habitual. Se seleccionará una muestra aleatoria de 670 pacientes con riesgo cardiovascular identificado en los últimos cinco años. Los pacientes serán excluidos si no hablan inglés, tienen problemas cognitivos o viven en un asilo de ancianos. Los cuestionarios de las entrevistas medirán el riesgo cardiovascular, la intención de cambio, el apoyo social, la depresión, el afrontamiento y el uso de los servicios de salud. Además, los pacientes deberán dar una muestra de sangre para medir los niveles de colesterol y glucosa. Luego, los pacientes serán asignados aleatoriamente a uno de los tres grupos de tratamiento.

Importancia: Los hallazgos esperados de este estudio son que la clínica cardiovascular, con enfermera y médico, será más efectiva para reducir el riesgo cardiovascular y se pagará por sí misma al evitar el uso de hospitales y emergencias para eventos cardiovasculares.