Risposta infiammatoria durante anestesia e chirurgia (IRAS)

I pazienti sottoposti a interventi chirurgici maggiori, in particolare quelli sottoposti a cardiochirurgia, sviluppano una grave risposta infiammatoria fino al 50% dei casi che porta ad un aumento della mortalità e della morbilità. La risposta infiammatoria dipende dalla procedura chirurgica e da fattori correlati al paziente come la predisposizione genetica e le comorbilità. Tuttavia, studi in vitro hanno dimostrato che il tipo e la durata dell'anestesia generale influenzano anche l'entità dell'infiammazione perioperatoria.

Confronto: l'anestesia endovenosa totale con propofol viene confrontata con l'anestesia volatile con isoflurano rispetto allo sviluppo della risposta infiammatoria perioperatoria.

Lo studio IRAS è uno studio a centro singolo, eseguito presso il Centro medico universitario di Utrecht, Paesi Bassi. Sono inclusi quattro diversi gruppi di pazienti. 1) Pazienti sottoposti a bypass coronarico (CABG) con utilizzo di bypass cardiopolmonare (CPB), 2) pazienti sottoposti a riparazione di aneurisma dell'aorta mediante approccio endovascolare e 3) mediante procedura convenzionale a cielo aperto e 4) pazienti sottoposti a intervento chirurgico per la sostituzione del defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD).

L'IRAS è uno studio clinico prospettico randomizzato. I pazienti vengono assegnati in modo casuale a una tecnica di anestesia endovenosa o bilanciata. I campioni di sangue periferico vengono prelevati prima, durante e fino a 72 ore dopo l'intervento chirurgico.