Epidemiologia degli interventi e delle complicanze del diabete (EDIC)

Il Diabetes Control and Complications Trial (DCCT, 1983-1993) ha confrontato la terapia intensiva mirata a una glicemia quasi normale rispetto alla terapia convenzionale senza target glicemici specifici in 1441 soggetti con diabete di tipo 1 (T1DM) su un follow-up medio di 6,5 anni. La terapia intensiva ha ridotto i rischi di retinopatia, nefropatia e neuropatia del 35-76%. Il livello di glicemia era il principale determinante delle complicanze. Abbiamo anche descritto gli effetti avversi della terapia intensiva; ne ha valutato gli effetti sui fattori di rischio di malattie cardiovascolari (CVD), sulla neurocognizione e sulla qualità della vita; e ha proiettato l'impatto economico-sanitario nel corso della vita. Dopo che i primi risultati del DCCT furono riportati nel 1993, la terapia intensiva mirante a un HbA1c <7% fu adottata in tutto il mondo come standard di cura per il T1DM.

The Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC, 1994-present) è lo studio osservazionale di follow-up della coorte DCCT. Le complicanze micro e cardiovascolari e un'ampia gamma di fattori di rischio consolidati e presunti, inclusi fattori genetici ed epigenetici, sono stati misurati con metodi standardizzati, accuratamente documentati e gli eventi giudicati. L'EDIC ha dimostrato in particolare che i primi effetti benefici della terapia intensiva rispetto a quella convenzionale sulle complicanze persistevano per circa 15 anni nonostante la convergenza dei livelli di HbA1c nei due gruppi durante l'EDIC, un nuovo concetto chiamato memoria metabolica. È stato inoltre dimostrato che una precedente terapia intensiva riduce sostanzialmente il rischio di eventi cardiovascolari e la mortalità.

Gli obiettivi generali per l'attuale ciclo (2022-2027) sono studiare l'insorgenza e identificare i fattori di rischio potenzialmente modificabili delle complicanze microvascolari e cardiovascolari più avanzate e delle disfunzioni fisiche e cognitive che si verificano con l'aumentare della durata e dell'età del diabete. Con l'aumentare della longevità, l'aumento dell'adiposità che ha colpito i pazienti con T1DM, inclusi i partecipanti all'EDIC, ha potenziali conseguenze negative. Pertanto, sarà studiato l'impatto della durata, dell'invecchiamento e dell'adiposità del diabete sulle morbilità e sui loro fattori di rischio sottostanti. I risultati guideranno le priorità terapeutiche man mano che i pazienti con T1DM invecchiano.