Эпидемиология вмешательств и осложнений диабета (EDIC)

В исследовании Diabetes Control and Complications Trial (DCCT, 1983-1993) сравнивали интенсивную терапию, направленную на почти нормальную гликемию, с традиционной терапией без конкретных целевых показателей глюкозы у 1441 пациента с диабетом 1 типа (СД1) в течение среднего периода наблюдения 6,5 лет. Интенсивная терапия снижала риски ретинопатии, нефропатии и невропатии на 35-76%. Уровень гликемии был основной детерминантой осложнений. Мы также описали побочные эффекты интенсивной терапии; оценили его влияние на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), нейрокогнитивные функции и качество жизни; и спрогнозировали последствия для здоровья и экономики на протяжении всей жизни. После того, как в 1993 году были опубликованы первичные результаты DCCT, интенсивная терапия, нацеленная на HbA1c <7%, была принята во всем мире в качестве стандарта лечения СД1.

«Эпидемиология вмешательств и осложнений при диабете» (EDIC, 1994-настоящее время) представляет собой последующее обсервационное исследование когорты DCCT. Микро- и сердечно-сосудистые осложнения, а также широкий спектр установленных и предполагаемых факторов риска, включая генетические и эпигенетические факторы, измерялись стандартизированными методами, тщательно документировались, а события оценивались. EDIC особенно показал, что ранние положительные эффекты интенсивной терапии по сравнению с традиционной терапией в отношении осложнений сохранялись в течение ~ 15 лет, несмотря на конвергенцию уровней HbA1c в двух группах во время EDIC, новой концепции, называемой метаболической памятью. Также было показано, что предшествующая интенсивная терапия существенно снижает риск сердечно-сосудистых событий и смертности.

Главные цели текущего цикла (2022-2027 гг.) заключаются в изучении возникновения и выявлении потенциально поддающихся изменению факторов риска более поздних микрососудистых и сердечно-сосудистых осложнений, а также физической и когнитивной дисфункции, возникающих с увеличением продолжительности диабета и возраста. С увеличением продолжительности жизни повышенное ожирение, поразившее пациентов с СД1, в том числе участников EDIC, может иметь неблагоприятные последствия. Таким образом, будет изучено влияние продолжительности диабета, старения и ожирения на заболеваемость и лежащие в их основе факторы риска. Результаты будут определять приоритеты лечения по мере старения пациентов с СД1.