Diabetesinterventioiden ja -komplikaatioiden epidemiologia (EDIC)

Diabetes Control and Compplications Trial -tutkimuksessa (DCCT, 1983-1993) verrattiin intensiivistä hoitoa, jonka tavoitteena oli lähes normaali glykemia, verrattuna tavanomaiseen hoitoon, jossa ei ollut spesifisiä glukoosikohteita, 1441 tyypin 1 diabetesta (T1DM) sairastavalla henkilöllä keskimääräisen 6,5 vuoden seurannan aikana. Intensiivinen hoito vähensi retinopatian, nefropatian ja neuropatian riskiä 35-76 %. Glykemiataso oli ensisijainen komplikaatioiden määräävä tekijä. Kuvasimme myös intensiivisen hoidon haittavaikutukset; arvioi sen vaikutukset sydän- ja verisuonitautien riskitekijöihin, neurokognitioon ja elämänlaatuun; ja ennusti elinikäisen terveys-taloudellisen vaikutuksen. Sen jälkeen kun ensisijaiset DCCT-tulokset ilmoitettiin vuonna 1993, intensiivinen hoito, jonka tavoitteena oli HbA1c <7 %, otettiin maailmanlaajuisesti käyttöön T1DM:n hoidon standardina.

Diabetesinterventioiden ja -komplikaatioiden epidemiologia (EDIC, 1994-tähden) on DCCT-kohortin havainnollinen seurantatutkimus. Mikro- ja kardiovaskulaariset komplikaatiot sekä laaja valikoima vakiintuneita ja oletettuja riskitekijöitä, mukaan lukien geneettiset ja epigeneettiset tekijät, on mitattu standardoiduilla menetelmillä, dokumentoitu huolellisesti ja tapahtumat arvioitu. EDIC on erityisesti osoittanut, että intensiivisen ja tavanomaisen hoidon varhaiset hyödylliset vaikutukset komplikaatioihin säilyivät noin 15 vuoden ajan huolimatta HbA1c-tasojen lähentymisestä kahdessa ryhmässä EDIC:n aikana, joka on uusi käsite nimeltä metabolinen muisti. Aiemman intensiivisen hoidon osoitettiin myös vähentävän merkittävästi sydän- ja verisuonitautitapahtumien riskiä ja kuolleisuutta.

Tämän syklin (2022-2027) yleistavoitteena on tutkia ja tunnistaa diabeteksen keston ja iän pidentyessä kehittyvien mikrovaskulaaristen ja kardiovaskulaaristen komplikaatioiden sekä fyysisten ja kognitiivisten toimintahäiriöiden esiintymistä ja tunnistaa mahdollisesti muunnettavissa olevia riskitekijöitä. Pitkän iän myötä lisääntynyt rasvaisuus, joka on vaikuttanut T1DM-potilaisiin, mukaan lukien EDIC-potilaat, voi aiheuttaa haitallisia seurauksia. Siten tutkitaan diabeteksen keston, ikääntymisen ja rasvaisuuden vaikutusta sairastuntoihin ja niiden taustalla oleviin riskitekijöihin. Tulokset ohjaavat hoitoprioriteettia T1DM-potilaiden ikääntyessä.