Epidemiologia das Intervenções e Complicações do Diabetes (EDIC)

O Diabetes Control and Complications Trial (DCCT, 1983-1993) comparou terapia intensiva visando glicemia quase normal versus terapia convencional sem metas específicas de glicose em 1.441 indivíduos com diabetes tipo 1 (DM1) durante um acompanhamento médio de 6,5 anos. A terapia intensiva reduziu os riscos de retinopatia, nefropatia e neuropatia em 35-76%. O nível de glicemia foi o principal determinante de complicações. Também descrevemos os efeitos adversos da terapia intensiva; avaliou seus efeitos sobre fatores de risco para doenças cardiovasculares (DCV), neurocognição e qualidade de vida; e projetou o impacto econômico-saúde ao longo da vida. Depois que os resultados primários do DCCT foram relatados em 1993, a terapia intensiva visando uma HbA1c <7% foi adotada em todo o mundo como padrão de tratamento para DM1.

O Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC, 1994-presente) é o estudo observacional de acompanhamento da coorte DCCT. Complicações micro e cardiovasculares e uma ampla gama de fatores de risco estabelecidos e putativos, incluindo fatores genéticos e epigenéticos, foram medidos com métodos padronizados, cuidadosamente documentados e eventos adjudicados. O EDIC demonstrou notavelmente que os efeitos benéficos precoces da terapia intensiva versus convencional nas complicações persistiram por aproximadamente 15 anos, apesar da convergência dos níveis de HbA1c nos dois grupos durante o EDIC, um novo conceito denominado memória metabólica. A terapia intensiva prévia também mostrou reduzir substancialmente o risco de eventos cardiovasculares e mortalidade.

Os objetivos gerais para o ciclo atual (2022-2027) são estudar a ocorrência e identificar fatores de risco potencialmente modificáveis ​​das complicações microvasculares e cardiovasculares mais avançadas e disfunção física e cognitiva que estão ocorrendo com o aumento da duração e idade do diabetes. Com o aumento da longevidade, o aumento da adiposidade que afetou os pacientes com DM1, incluindo os participantes do EDIC, tem potenciais consequências adversas. Assim, será estudado o impacto da duração do diabetes, envelhecimento e adiposidade nas morbidades e seus fatores de risco subjacentes. Os resultados orientarão as prioridades de tratamento à medida que os pacientes com DM1 envelhecem.