Épidémiologie des interventions et des complications du diabète (EDIC)

Le Diabetes Control and Complications Trial (DCCT, 1983-1993) a comparé une thérapie intensive visant une glycémie proche de la normale à une thérapie conventionnelle sans cibles de glucose spécifiques chez 1441 sujets atteints de diabète de type 1 (T1DM) sur un suivi moyen de 6,5 ans. La thérapie intensive a réduit les risques de rétinopathie, de néphropathie et de neuropathie de 35 à 76 %. Le niveau de glycémie était le principal déterminant des complications. Nous avons également décrit les effets indésirables d'une thérapie intensive ; évalué ses effets sur les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires (MCV), la neurocognition et la qualité de vie ; et projeté l'impact sur la santé et l'économie à vie. Après la publication des résultats primaires du DCCT en 1993, une thérapie intensive visant une HbA1c <7 % a été adoptée dans le monde entier comme norme de soins pour le DT1.

L'Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC, 1994-présent) est l'étude de suivi observationnelle de la cohorte DCCT. Les complications micro- et cardiovasculaires et un large éventail de facteurs de risque établis et putatifs, y compris les facteurs génétiques et épigénétiques, ont été mesurés avec des méthodes standardisées, soigneusement documentés et les événements jugés. L'EDIC a notamment montré que les effets bénéfiques précoces de la thérapie intensive par rapport à la thérapie conventionnelle sur les complications persistaient pendant environ 15 ans malgré la convergence des taux d'HbA1c dans les deux groupes au cours de l'EDIC, un nouveau concept appelé mémoire métabolique. Il a également été démontré qu'un traitement intensif antérieur réduisait considérablement le risque d'événements cardiovasculaires et de mortalité.

Les principaux objectifs du cycle actuel (2022-2027) sont d'étudier la survenue et d'identifier les facteurs de risque potentiellement modifiables des complications microvasculaires et cardiovasculaires plus avancées et des dysfonctionnements physiques et cognitifs qui surviennent avec l'augmentation de la durée et de l'âge du diabète. Avec l'augmentation de la longévité, l'adiposité accrue qui a affecté les patients atteints de DT1, y compris les participants à l'EDIC, a des conséquences indésirables potentielles. Ainsi, l'impact de la durée du diabète, du vieillissement et de l'adiposité sur les morbidités et leurs facteurs de risque sous-jacents seront étudiés. Les résultats guideront les priorités de traitement à mesure que les patients atteints de DT1 vieillissent.