Intervento di gestione dei sintomi nei pazienti anziani con bypass dell'arteria coronaria

Un follow-up e una gestione efficaci dei pazienti anziani post-CABG sono importanti nel processo di recupero complessivo. Nello specifico, questo studio tenterà di colmare il divario nella letteratura attuale relativo all'impatto degli interventi di follow-up per migliorare i risultati del recupero nella popolazione CABG. Lo scopo principale di questo studio sperimentale è testare gli effetti dell'intervento infermieristico domiciliare di gestione dei sintomi (SMHCNI) sugli esiti di recupero di pazienti anziani con CABG utilizzando un disegno di misure ripetute randomizzato a due gruppi (N = 284) con misurazioni alla dimissione, alla 3 e 6 settimane e 3 e 6 mesi dopo l'intervento. Un gruppo riceverà l'intervento e le cure di routine (RC) e l'altro gruppo riceverà solo RC. L'obiettivo principale sarà quello di determinare se il gruppo di intervento dimostrerà: un migliore funzionamento fisiologico (diminuzione dell'interferenza dei sintomi sul funzionamento fisico (diminuzione dell'interferenza dei sintomi sul funzionamento fisico; punteggi migliori nelle sottoscale SF 36: fisico, ruolo-fisico e vitalità, e aumento attività fisica e dispendio energetico dell'esercizio); migliore condizionamento fisiologico (diminuzione dell'interferenza dei sintomi sul funzionamento fisico; punteggi migliori nelle sottoscale SF 36; ruolo emotivo, sociale, mentale e vitalità); e meno problemi post-operatori (ad es. nei polmoni, problemi del ritmo cardiaco). Ulteriori risultati per gli obiettivi secondari sono: livelli più bassi di utilizzo dell’assistenza sanitaria [HCU] (ovvero, meno numero di visite agli operatori sanitari, meno numero di visite al pronto soccorso, meno numero di visite sanitarie a domicilio, meno riospedalizzazioni); e maggiore soddisfazione del paziente (con il livello di funzionamento e di cura ricevuto). Inoltre questo studio esaminerà i potenziali effetti della mediazione (valutazione del livello di funzionamento e delle cure ricevute)> Inoltre questo studio esaminerà i potenziali effetti della mediazione (valutazione del livello di funzionamento e delle cure ricevute). Inoltre, questo studio esaminerà i potenziali effetti della mediazione (valutazione dei sintomi e dell'autoefficacia percepita e delle variabili di moderazione (partecipazione alla riabilitazione cardiaca) con l'intervento sui risultati sopra identificati. L'intervento verrà erogato utilizzando un dispositivo chiamato Health Buddy che è collegato alla linea telefonica del paziente, può essere scaricato quotidianamente su un sito Internet sicuro e gratuito e non può essere utilizzato dagli operatori sanitari per le cure di follow-up post-ospedaliere. L'SMHCNI di 6 settimane è stato progettato utilizzando la definizione di autoefficacia di Bandura (1986), che consiste nel rafforzare le convinzioni nelle proprie capacità di organizzare ed eseguire le fonti e le azioni necessarie per gestire le situazioni potenziali. I dati preliminari hanno dimostrato che questi pazienti tornano a casa con problemi di gestione dei sintomi, ma che le complicazioni derivanti da questi problemi potrebbero essere prevenute con la diagnosi e la gestione tempestive. Si prevede che l’utilizzo di un intervento di follow-up come l’SMHCNI possa portare a un migliore funzionamento, alla gestione dei sintomi e a minori problemi postoperatori. Inoltre, verrà descritta una migliore comprensione dell'HCU, della soddisfazione del paziente e dell'autoefficacia come variabili.