Interwencja w leczeniu objawów u starszych pacjentów po pomostowaniu tętnic wieńcowych

Skuteczna obserwacja i leczenie starszych pacjentów po CABG jest ważne w ogólnym procesie rekonwalescencji. W szczególności niniejsze badanie będzie próbą wypełnienia luki w aktualnej literaturze dotyczącej wpływu interwencji uzupełniających na poprawę wyników rekonwalescencji w populacji CABG. Głównym celem tego badania eksperymentalnego jest sprawdzenie wpływu interwencji pielęgniarskiej w zakresie leczenia objawów w ramach opieki domowej (SMHCNI) na wyniki powrotu do zdrowia pacjentów w podeszłym wieku po CABG, przy użyciu randomizowanego, powtarzanego w dwóch grupach (N=284) projektu pomiarów z pomiarami przy wypisie, o godz. 3 i 6 tygodni oraz 3 i 6 miesięcy po operacji. Jedna grupa otrzyma opiekę interwencyjną i rutynową (RC), a druga grupa otrzyma wyłącznie RC. Głównym celem będzie ustalenie, czy grupa interwencyjna będzie wykazywać: lepsze funkcjonowanie fizjologiczne (zmniejszony wpływ objawów na funkcjonowanie fizyczne (zmniejszony wpływ objawów na funkcjonowanie fizyczne; lepsze wyniki w podskalach SF 36: fizyczna, rola-fizyczna i witalność oraz zwiększone aktywność i wydatek energetyczny podczas ćwiczeń), lepsze kondycjonowanie fizjologiczne (zmniejszony wpływ objawów na funkcjonowanie fizyczne, lepsze wyniki w podskali SF 36, rola emocjonalna, społeczna, psychiczna i witalność) oraz mniej problemów pooperacyjnych (np. w płucach, zaburzenia rytmu serca). Dodatkowe wyniki dla celów drugorzędnych to: niższy poziom wykorzystania opieki zdrowotnej [HCU] (tj. mniejsza liczba wizyt u świadczeniodawców, mniejsza liczba wizyt na oddziałach ratunkowych, mniejsza liczba wizyt lekarskich w domu, mniej ponownych hospitalizacji); oraz wyższą satysfakcję pacjentów (z poziomu funkcjonowania i otrzymanej opieki). Dodatkowo w tym badaniu zbadane zostaną potencjalne skutki mediacji (ocena poziomu funkcjonowania i otrzymanej opieki)> Dodatkowo w tym badaniu zbadane zostaną potencjalne skutki mediacji (ocena poziomu funkcjonowania i otrzymanej opieki). Ponadto w tym badaniu zbadany zostanie potencjalny wpływ mediacji (ocena objawów i postrzeganej własnej skuteczności oraz zmienne łagodzące (udział w rehabilitacji kardiologicznej) wraz z interwencją na wyniki określone powyżej. Interwencja zostanie przeprowadzona przy użyciu urządzenia zwanego Health Buddy, podłączonego do linii telefonicznej pacjenta i umożliwiającego codzienne pobieranie danych z bezpłatnej, bezpiecznej witryny internetowej. Pracownicy służby zdrowia nie mogą go używać w ramach opieki poszpitalnej. 6-tygodniowy SMHCNI został zaprojektowany w oparciu o definicję własnej skuteczności Bandury (1986), która polega na wzmocnieniu wiary w swoje możliwości w zakresie organizowania i wykonywania źródeł oraz działań wymaganych do radzenia sobie z potencjalnymi sytuacjami. Wstępne dane wykazały, że pacjenci ci wracają do domu z problemami w leczeniu objawów, ale powikłaniom wynikającym z tych problemów można zapobiec dzięki wczesnemu wykryciu i leczeniu. Oczekuje się, że zastosowanie interwencji uzupełniającej, takiej jak SMHCNI, spowoduje lepsze funkcjonowanie, złagodzenie objawów i mniej problemów pooperacyjnych. Opisane zostanie także lepsze zrozumienie HCU, zadowolenia pacjenta i poczucia własnej skuteczności jako zmiennych.