Moexipril per la cirrosi biliare primaria

La cirrosi biliare primitiva (PBC) è una malattia epatica colestatica cronica di presunta causa autoimmune caratterizzata dalla progressiva distruzione infiammatoria dei dotti biliari interlobulari e settali, con conseguente fibrosi ed eventuale cirrosi (1). Nei pazienti con CBP, i sintomi più invalidanti sono affaticamento e prurito che riducono la qualità della vita correlata alla salute (HRQL. L'acido ursodesossicolico (UDCA), alla dose di 13-15 mg/kg al giorno, è una terapia medica sicura ed efficace per la maggior parte dei pazienti con CBP. Tuttavia, la terapia con UDCA non ha migliorato i sintomi associati alla CBP. Alcuni pazienti trattati con UDCA mostrano una malattia progressiva che porta al trapianto di fegato o alla morte per cause correlate al fegato. Per questi pazienti, che mostrano un aumento persistente della fosfatasi alcalina sierica almeno due volte il livello normale dopo 6 mesi di monoterapia con UDCA (responders incompleti), è stata raccomandata la valutazione della terapia di associazione negli studi clinici.

Il moexipril è un ACE inibitore non sulfidrilico a lunga durata d'azione con lipofilia e quindi può facilmente penetrare nelle membrane lipidiche e quindi colpire l'ACE tissutale oltre all'ACE plasmatico. Questo farmaco ha anche dimostrato proprietà antiossidanti oltre a controllare efficacemente la pressione sanguigna nei soggetti ipertesi in postmenopausa. Inoltre, i dati sulla qualità della vita suggeriscono effetti favorevoli del trattamento con moexipril in una popolazione di pazienti ad alto rischio cardiovascolare. La tollerabilità e il profilo di sicurezza di moexipril assomigliano a quelli di altri ACE-inibitori insieme a nessuna segnalazione di epatotossicità negli studi controllati. Pertanto, il moexipril è un farmaco interessante per la valutazione nei pazienti con malattia epatica cronica.