Моэксиприл при первичном билиарном циррозе

Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) представляет собой хроническое холестатическое заболевание печени предположительно аутоиммунного происхождения, характеризующееся прогрессирующей воспалительной деструкцией междольковых и септальных желчных протоков, что приводит к фиброзу и, в конечном итоге, к циррозу (1). У пациентов с ПБХ наиболее инвалидизирующими симптомами являются утомляемость и зуд, которые снижают качество жизни, связанное со здоровьем (HRQL. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) в дозе от 13 до 15 мг/кг в сутки является безопасной и эффективной медикаментозной терапией для большинства пациентов с ПБЦ. Тем не менее, терапия УДХК не улучшила симптомы, связанные с ПБХ. У некоторых пациентов, получавших УДХК, наблюдается прогрессирующее заболевание, приводящее к трансплантации печени или смерти от причин, связанных с печенью. Для этих пациентов, у которых наблюдается стойкое повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке по крайней мере в два раза по сравнению с нормальным уровнем после 6 месяцев монотерапии УДХК (неполный ответ), рекомендуется оценка комбинированной терапии в клинических исследованиях.

Моэксиприл является несульфгидрильным ингибитором АПФ длительного действия, обладающим липофильностью, поэтому он может легко проникать через липидные мембраны и, таким образом, нацеливаться на АПФ тканей в дополнение к АПФ плазмы. Этот препарат также продемонстрировал антиоксидантные свойства в дополнение к эффективному контролю артериального давления у гипертоников в постменопаузе. Кроме того, данные о качестве жизни свидетельствуют о благоприятном эффекте лечения моэксиприлом у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. Профиль переносимости и безопасности моэксиприла напоминает профиль других ингибиторов АПФ, при этом в контролируемых исследованиях не сообщалось о гепатотоксичности. Следовательно, моэксиприл является привлекательным препаратом для оценки у пациентов с хроническими заболеваниями печени.