Moexipril for primær biliær cirrhose

Primær biliær cirrhose (PBC) er en kronisk kolestatisk leversykdom av antatt autoimmun årsak karakterisert ved progressiv inflammatorisk ødeleggelse av interlobulære og septale galleganger, som resulterer i fibrose og eventuell skrumplever (1). Hos PBC-pasienter er de mest invalidiserende symptomene tretthet og kløe som reduserer helserelatert livskvalitet (HRQL. Ursodeoksykolsyre (UDCA), i en dose på 13 til 15 mg/kg per dag, er en sikker og effektiv medisinsk behandling for de fleste pasienter med PBC. Likevel har UDCA-terapi ikke forbedret symptomer assosiert med PBC. Noen UDCA-behandlede pasienter viser progressiv sykdom som resulterer i levertransplantasjon eller død av leverrelaterte årsaker. For disse pasientene, som viser en vedvarende økning av serum alkalisk fosfatase minst det dobbelte av det normale nivået etter 6 måneder med UDCA monoterapi (ufullstendig respondere), har evaluering av kombinasjonsbehandling i kliniske studier blitt anbefalt.

Moexipril er en langtidsvirkende, ikke-sulfhydryl ACE-hemmer med lipofilisitet, og kan derfor lett penetrere lipidmembraner og dermed målrette ACE-vev i tillegg til plasma-ACE. Dette stoffet viste også antioksidative egenskaper i tillegg til å effektivt kontrollere blodtrykket hos hypertensive postmenopausale personer. Videre tyder livskvalitetsdata på gunstige effekter av moexipril-behandling i en pasientpopulasjon med høy kardiovaskulær risiko. Tolerabiliteten og sikkerhetsprofilen til moexipril ligner den for andre ACE-hemmere, sammen med ingen rapporter om levertoksisitet i kontrollerte studier. Derfor er moexipril et attraktivt medikament for evaluering hos pasienter med kronisk leversykdom.