Moexipril für primäre biliäre Zirrhose

Die primäre biliäre Zirrhose (PBC) ist eine chronische cholestatische Lebererkrankung mit vermutlich autoimmuner Ursache, die durch eine fortschreitende entzündliche Zerstörung der interlobulären und septalen Gallenwege gekennzeichnet ist, was zu einer Fibrose und schließlich zu einer Zirrhose führt (1). Bei PBC-Patienten sind Müdigkeit und Juckreiz die am stärksten beeinträchtigenden Symptome, die die gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQL. Ursodeoxycholsäure (UDCA) ist in einer Dosis von 13 bis 15 mg/kg pro Tag eine sichere und wirksame medizinische Therapie für die meisten Patienten mit PBC. Dennoch hat die UDCA-Therapie die mit PBC verbundenen Symptome nicht gebessert. Einige mit UDCA behandelte Patienten zeigen eine fortschreitende Erkrankung, die zu einer Lebertransplantation oder zum Tod aus leberbedingten Ursachen führt. Bei diesen Patienten, die nach 6-monatiger UDCA-Monotherapie einen anhaltenden Anstieg der alkalischen Phosphatase im Serum um mindestens das Zweifache des Normalwertes zeigen (Patienten mit unvollständigem Ansprechen), wurde die Bewertung der Kombinationstherapie in klinischen Studien empfohlen.

Moexipril ist ein langwirksamer, sulfhydrylfreier ACE-Hemmer mit Lipophilie und kann daher Lipidmembranen leicht durchdringen und somit Gewebe-ACE zusätzlich zu Plasma-ACE angreifen. Dieses Medikament zeigte auch antioxidative Eigenschaften zusätzlich zur wirksamen Kontrolle des Blutdrucks bei postmenopausalen Hypertonikern. Darüber hinaus deuten Daten zur Lebensqualität auf günstige Wirkungen der Behandlung mit Moexipril bei einer Patientenpopulation mit hohem kardiovaskulärem Risiko hin. Das Verträglichkeits- und Sicherheitsprofil von Moexipril ähnelt dem anderer ACE-Hemmer, und es liegen keine Berichte über Hepatotoxizität in kontrollierten Studien vor. Daher ist Moexipril ein attraktives Medikament zur Bewertung bei Patienten mit chronischer Lebererkrankung.