Moexipril til primær biliær cirrhose

Primær biliær cirrose (PBC) er en kronisk kolestatisk leversygdom af formodet autoimmun årsag karakteriseret ved progressiv inflammatorisk ødelæggelse af interlobulære og septale galdegange, hvilket resulterer i fibrose og eventuel cirrhose (1). Hos PBC-patienter er de mest invaliderende symptomer træthed og kløe, som forringer sundhedsrelateret livskvalitet (HRQL. Ursodeoxycholsyre (UDCA), i en dosis på 13 til 15 mg/kg pr. dag, er en sikker og effektiv medicinsk behandling for de fleste patienter med PBC. Ikke desto mindre har UDCA-terapi ikke forbedret symptomer forbundet med PBC. Nogle UDCA-behandlede patienter viser progressiv sygdom, der resulterer i levertransplantation eller død af leverrelaterede årsager. For disse patienter, som viser en vedvarende forhøjelse af serum alkalisk fosfatase mindst det dobbelte af det normale niveau efter 6 måneders UDCA-monoterapi (ufuldstændige respondere), er evaluering af kombinationsbehandling i kliniske forsøg blevet anbefalet.

Moexipril er en langtidsvirkende, ikke-sulfhydryl ACE-hæmmer med lipofilicitet, og kan derfor let trænge ind i lipidmembraner og dermed målrette vævs-ACE ud over plasma-ACE. Dette lægemiddel viste også antioxidative egenskaber ud over at effektivt kontrollere blodtrykket hos hypertensive postmenopausale personer. Desuden tyder livskvalitetsdata på gunstige virkninger af moexipril-behandling i en patientpopulation med høj kardiovaskulær risiko. Tolerabiliteten og sikkerhedsprofilen for moexipril ligner den for andre ACE-hæmmere sammen med ingen rapporter om hepatotoksicitet i kontrollerede forsøg. Derfor er moexipril et attraktivt lægemiddel til evaluering hos patienter med kronisk leversygdom.