- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00695981
Gestione operativa e non operativa della lesione della cuffia dei rotatori
L'efficacia e il rapporto costo-efficacia della gestione operativa e non operativa della lesione della cuffia dei rotatori
Questo studio mira a determinare l'efficacia e il rapporto costo-efficacia della gestione chirurgica delle lesioni della cuffia dei rotatori a tutto spessore rispetto al trattamento conservativo. L'impostazione della ricerca è prospettica, randomizzata e controllata.
Lo scopo dello studio è cercare dati basati sull'evidenza di indicazioni per la riparazione della cuffia dei rotatori. Gli investigatori mirano anche a offrire ai pazienti il trattamento più efficiente ed efficace e ridurre il numero di operazioni che non hanno un'efficacia sufficiente. I dati ottenuti faciliteranno lo sviluppo di linee guida per il rinvio a uno specialista quando si sospetta una lesione della cuffia dei rotatori.
I ricercatori ipotizzano che ci siano sottogruppi di pazienti affetti da lesioni della cuffia dei rotatori che traggono beneficio dalla chirurgia, mentre altri sottogruppi sono meglio trattati in modo conservativo.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Analisi dei sottogruppi:
- età
- sesso
- durata dei sintomi
- presenza di trauma prima dei sintomi
- dimensione della lacrima
- reperti degenerativi
- altri risultati in risonanza magnetica o artroscopia
- tipo di operazione
- comorbilità
- occupazione
- dolore (VAS)
- funzione oggettiva della spalla
- attività quotidiane
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Helsinki, Finlandia
- University of Helsinki
-
Jyväskylä, Finlandia, FIN-40620
- Central Finland Hospital
-
Oulu, Finlandia
- Oulu University Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- età superiore ai 35 anni
- durata dei sintomi almeno tre mesi nonostante il trattamento non chirurgico
- il paziente accetta entrambe le opzioni di trattamento (operatorio e conservativo)
- una lesione della cuffia dei rotatori a tutto spessore nell'artrografia MRI
Criteri di esclusione:
- precedenti operazioni alla spalla
- rischio troppo elevato per il funzionamento
- qualsiasi malattia o problema sociale che riduca la capacità di cooperare
- artrite reumatoide
- grave artrosi dell'articolazione gleno-omerale o acromioclavicolare
- rottura irreparabile della cuffia dei rotatori (inclusa artropatia da rottura della cuffia dei rotatori)
- malattia maligna progressiva
- capsulite adesiva
- trauma ad alta energia prima dei sintomi
- sindrome cervicale
- instabilità della spalla
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Riparazione della cuffia dei rotatori
Intervento chirurgico dopo un periodo di 3 mesi di trattamento attivo non operatorio
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Riparazione della cuffia dei rotatori + terapia fisica secondo un protocollo standardizzato
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Trattamento conservativo
Fisioterapia secondo un protocollo standardizzato dopo un periodo di 3 mesi di trattamento attivo non operatorio
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Fisioterapia secondo un protocollo standardizzato
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione del dolore (VAS) e funzione obiettiva della spalla (punteggio costante)
Lasso di tempo: 24 mesi
|
VAS (da 0 a 100 mm), Punteggio costante (da 0 a 100 punti)
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24 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Variazione del dolore (VAS) e funzione obiettiva della spalla (punteggio costante)
Lasso di tempo: 3 mesi
|
VAS (da 0 a 100 mm), Punteggio costante (da 0 a 100 punti)
|
3 mesi
|
|
Variazione del dolore (VAS) e funzione obiettiva della spalla (punteggio costante)
Lasso di tempo: 6 mesi
|
VAS (da 0 a 100 mm), Punteggio costante (da 0 a 100 punti)
|
6 mesi
|
|
Variazione del dolore (VAS) e funzione obiettiva della spalla (punteggio costante)
Lasso di tempo: 12 mesi
|
VAS (da 0 a 100 mm), Punteggio costante (da 0 a 100 punti)
|
12 mesi
|
|
Variazione del dolore (VAS) e funzione obiettiva della spalla (punteggio costante)
Lasso di tempo: 5 anni
|
VAS (da 0 a 100 mm), Punteggio costante (da 0 a 100 punti)
|
5 anni
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Juha Paloneva, MD, PhD, Central Finland Health Care District, University of Eastern Finland
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Paloneva J, Lepola V, Aarimaa V, Joukainen A, Ylinen J, Mattila VM. Increasing incidence of rotator cuff repairs--A nationwide registry study in Finland. BMC Musculoskelet Disord. 2015 Aug 12;16:189. doi: 10.1186/s12891-015-0639-6.
- Lambers Heerspink FO, van Raay JJ, Koorevaar RC, van Eerden PJ, Westerbeek RE, van 't Riet E, van den Akker-Scheek I, Diercks RL. Comparing surgical repair with conservative treatment for degenerative rotator cuff tears: a randomized controlled trial. J Shoulder Elbow Surg. 2015 Aug;24(8):1274-81. doi: 10.1016/j.jse.2015.05.040.
- Kukkonen J, Joukainen A, Lehtinen J, Mattila KT, Tuominen EK, Kauko T, Aarimaa V. Treatment of Nontraumatic Rotator Cuff Tears: A Randomized Controlled Trial with Two Years of Clinical and Imaging Follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2015 Nov 4;97(21):1729-37. doi: 10.2106/JBJS.N.01051. Erratum In: J Bone Joint Surg Am. 2016 Jan 6;98(1):e1.
- Cederqvist S, Flinkkila T, Sormaala M, Ylinen J, Kautiainen H, Irmola T, Lehtokangas H, Liukkonen J, Pamilo K, Ridanpaa T, Sirnio K, Leppilahti J, Kiviranta I, Paloneva J. Non-surgical and surgical treatments for rotator cuff disease: a pragmatic randomised clinical trial with 2-year follow-up after initial rehabilitation. Ann Rheum Dis. 2021 Jun;80(6):796-802. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-219099. Epub 2020 Dec 3.
- Oh LS, Wolf BR, Hall MP, Levy BA, Marx RG. Indications for rotator cuff repair: a systematic review. Clin Orthop Relat Res. 2007 Feb;455:52-63. doi: 10.1097/BLO.0b013e31802fc175.
- Kukkonen J, Joukainen A, Lehtinen J, Mattila KT, Tuominen EK, Kauko T, Aarimaa V. Treatment of non-traumatic rotator cuff tears: A randomised controlled trial with one-year clinical results. Bone Joint J. 2014 Jan;96-B(1):75-81. doi: 10.1302/0301-620X.96B1.32168.
- Moosmayer S, Lund G, Seljom US, Haldorsen B, Svege IC, Hennig T, Pripp AH, Smith HJ. Tendon repair compared with physiotherapy in the treatment of rotator cuff tears: a randomized controlled study in 103 cases with a five-year follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2014 Sep 17;96(18):1504-14. doi: 10.2106/JBJS.M.01393.
- Moosmayer S, Lund G, Seljom U, Svege I, Hennig T, Tariq R, Smith HJ. Comparison between surgery and physiotherapy in the treatment of small and medium-sized tears of the rotator cuff: A randomised controlled study of 103 patients with one-year follow-up. J Bone Joint Surg Br. 2010 Jan;92(1):83-91. doi: 10.1302/0301-620X.92B1.22609.
- Paloneva J, Lepola V, Karppinen J, Ylinen J, Aarimaa V, Mattila VM. Declining incidence of acromioplasty in Finland. Acta Orthop. 2015 Apr;86(2):220-4. doi: 10.3109/17453674.2014.977703. Epub 2014 Oct 23.
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- B07103-2
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