Iniezione epidurale di steroidi rispetto all'iniezione epidurale di steroidi e terapia fisica manuale ed esercizio nella gestione della stenosi spinale lombare

Criterio di inclusione:

1. Stenosi spinale lombare non identificata dalla risonanza magnetica o TC e interpretata da un radiologo indipendente dallo studio. I criteri di Boden et al saranno utilizzati per definire LSS su MRI: perdita di segnale non discogenica nel grasso epidurale con compressione dei tessuti neurali.
2. Principale lamentela di dolore alla parte bassa della schiena, ai glutei e/o agli arti inferiori. Il paziente deve avere sintomi LE compatibili con claudiazione neurogena.
3. Incapacità riferita dal paziente di camminare per più di ¼ di miglio a causa di dolore e/o crampi agli arti inferiori.
4. Valuta la posizione seduta come una posizione migliore rispetto alla gravità dei sintomi rispetto a stare in piedi o camminare.
5. Consenso del paziente a sottoporsi a istruzione, iniezioni epidurali di steroidi e partecipare a sessioni di terapia fisica specificate.
6. Individui senza barriere linguistiche, che collaborano, hanno il trasporto al Spine Center e che firmano un modulo di consenso informato.
7. Età maggiore o uguale a 50 anni.

Criteri di esclusione:

1. Pazienti con sindrome cerebrale organica o demenza.
2. Grave malattia vascolare, polmonare o coronarica che limita la deambulazione.
3. Infarto miocardico recente (negli ultimi 6 mesi).
4. Spondilolistesi che richiedono fusione chirurgica (cioè maggiore di 5 mm di slittamento).
5. Precedente intervento chirurgico alla colonna vertebrale che includeva la fusione di due o più vertebre.
6. Osteoporosi grave definita da fratture multiple da compressione o da una frattura allo stesso livello della stenosi.
7. Cancro metastatico.
8. Eccessivo consumo di alcol o prove di uso di droghe non prescritte o illegali.