Injeção peridural de esteroides versus injeção epidural de esteroides e fisioterapia manual e exercícios no tratamento da estenose espinhal lombar

Critério de inclusão:

1. Estenose espinhal lombar não identificada por ressonância magnética ou tomografia computadorizada e interpretada por um radiologista independente do estudo. Serão utilizados os critérios de Boden et al para definir LSS na RM: perda não discogênica de sinal na gordura peridural com compressão dos tecidos neurais.
2. Queixa principal de dor na região lombar, nádegas e/ou membros inferiores. O paciente deve apresentar sintomas de LE consistentes com claudiação neurogênica.
3. Incapacidade relatada pelo paciente de andar mais de ¼ de milha devido a dor e/ou cãibras nas extremidades inferiores.
4. Classifica sentar-se como uma posição melhor em relação à gravidade dos sintomas em comparação com ficar em pé ou caminhar.
5. Consentimento do paciente em receber educação, injeção(ões) epidural(ais) de esteroides e participar de sessões de fisioterapia específicas.
6. Indivíduos sem barreira de idioma, que são cooperativos, têm transporte para o Spine Center e assinam um termo de consentimento informado.
7. Idade maior ou igual a 50 anos.

Critério de exclusão:

1. Pacientes com síndrome cerebral orgânica ou demência.
2. Doença vascular, pulmonar ou arterial coronariana grave que limita a deambulação.
3. Infarto do miocárdio recente (nos últimos 6 meses).
4. Espondilolistese que requer fusão cirúrgica (ou seja, maior que 5 mm de deslizamento).
5. Cirurgia espinhal anterior que incluiu a fusão de duas ou mais vértebras.
6. Osteoporose grave definida por múltiplas fraturas por compressão ou uma fratura no mesmo nível da estenose.
7. Câncer metastático.
8. Consumo excessivo de álcool ou evidência de uso de drogas não prescritas ou ilegais.