Effetti metabolici dei farmaci antipertensivi sulle persone con sindrome metabolica (lo studio MEAD) (MEAD)

Il trattamento per l'ipertensione comprende cambiamenti nello stile di vita e farmaci. Esempi di alcuni farmaci antipertensivi includono diuretici, beta-bloccanti, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB) e vasodilatatori. La crescente ricerca suggerisce che alcuni farmaci antipertensivi, come i diuretici tiazidici, sono associati a disturbi metabolici che provocano un aumento dell'intolleranza al glucosio, mentre altri farmaci antipertensivi, come gli ACE-inibitori e gli ARB, sembrano migliorare la sensibilità all'insulina e il metabolismo del glucosio. L'influenza di questi farmaci può essere particolarmente critica nelle persone con sindrome metabolica, che sono già a rischio di sviluppare intolleranza al glucosio e diabete. Lo scopo di questo studio è comprendere come le persone con sindrome metabolica rispondono ai farmaci antipertensivi che alterano la capacità del corpo di abbattere lo zucchero. L'obiettivo a lungo termine dello studio è determinare i migliori farmaci antipertensivi per le persone che hanno sia la sindrome metabolica che l'ipertensione in modo da prevenire o ritardare l'insorgenza del diabete in questa popolazione.

La partecipazione a questo studio durerà 18 settimane e comporterà quattro visite di studio. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a ricevere inizialmente 6 settimane di trattamento con idroclorotiazide (HCTZ), che è un diuretico tiazidico, o trandolapril, che è un ACE inibitore. Entrambi i farmaci sono approvati dalla FDA per il trattamento dell'ipertensione. Dopo 6 settimane di trattamento, se i livelli di pressione sanguigna dei partecipanti non sono troppo bassi, aggiungeranno il secondo farmaco in modo da assumere sia HCTZ che trandolapril per le successive 6 settimane, fino alla settimana 12. Alla settimana 12, sempre se i livelli di pressione sanguigna dei partecipanti non sono troppo bassi, prenderanno solo il secondo farmaco per le ultime 6 settimane. Le quattro visite dello studio avverranno al basale e dopo ciascuno dei tre periodi di trattamento di 6 settimane (settimane 6, 12 e 18). Tutte le visite di studio includeranno misurazioni della pressione sanguigna e del polso, prelievo di urine e sangue, test di tolleranza al glucosio orale e domande sulla dieta e sulle abitudini di esercizio. La prima e l'ultima visita di studio includeranno anche un esame fisico e una revisione della storia medica. Parte del sangue raccolto durante la prima visita di studio verrà utilizzato per i test genetici. Non ci saranno visite successive.