Ablazione ad ultrasuoni focalizzata ad alta intensità nel trattamento di pazienti con carcinoma prostatico progressivo

CARATTERISTICHE DELLA MALATTIA:

• Cancro alla prostata istologicamente confermato su ecografia transrettale o biopsie prostatiche modello transperineale che soddisfano i seguenti criteri:

  • Stadio ≤ malattia T3b, N0, M0
  • Punteggio di Gleason ≤ 8
  • PSA sierico ≤ 20 ng/mL

  • Nessuna malattia metastatica e diffusione linfonodale mediante stadiazione TC o RM

    • Scintigrafia ossea negativa negli ultimi 6 mesi

• Lesione indice o altre lesioni secondarie con un volume di ≥ 0,5 cc alla risonanza magnetica

  • Le lesioni secondarie sono incluse nel trattamento a condizione che ≥ 1 fascio neurovascolare e il 40-50% del tessuto prostatico possa essere preservato

CARATTERISTICHE DEL PAZIENTE:

• In grado di tollerare un'ecografia transrettale
• In grado di sottoporsi a un intervento chirurgico importante come valutato da un anestesista consulente
• In grado di sottoporsi a risonanza magnetica (ad esempio, nessuna grave claustrofobia, pacemaker cardiaco permanente, impianto metallico)
• Nessuna stenosi uretrale o presenza di impianti metallici o stent nell'uretra
• Nessuna calcificazione o cisti prostatica (sull'ecografia transrettale) che interferirebbe con l'erogazione efficace della terapia HIFU
• Nessuna allergia al lattice

TERAPIA CONCORRENTE PRECEDENTE:

• Nessuna precedente radioterapia

• Nessun trattamento precedente con nessuno dei seguenti:

  • Resezione transuretrale della prostata o procedure equivalenti negli ultimi 2 anni
  • Ablazione ad ultrasuoni focalizzati ad alta intensità (HIFU)
  • Criochirurgia
  • Terapia termica o a microonde alla prostata
• Nessun precedente intervento chirurgico rettale significativo che impedisce l'inserimento della sonda HIFU transrettale
• Più di 12 mesi dalla precedente soppressione degli androgeni o dal trattamento ormonale per il cancro alla prostata