Uno studio sulla prevalenza dell'anticorpo modificato della vimentina citrullinata (anti-MCV) in una popolazione irlandese di artrite reumatoide (RA) e per valutare l'impatto dell'anti-MCV e dell'anticorpo anti-peptide citrullinato ciclico (Anti-CCP) Stato sulla gestione dei pazienti irlandesi con AR precoce

I risultati degli studi clinici suggeriscono che circa il 73% dei pazienti con artrite reumatoide presenta segni di erosione entro 2 anni dalla diagnosi. È stato dimostrato che interventi precoci con terapie con farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) riducono la progressione della malattia. Differenze significative nei punteggi medi di Sharp sono state osservate due anni dopo l'inizio di tali regimi di trattamento. Questi dati supportano l'esistenza di una "finestra terapeutica", durante la quale il processo reumatoide dovrebbe essere interrotto o ritardato per prevenire ulteriori danni articolari. È importante sottolineare che queste osservazioni hanno costituito la premessa di successive ricerche volte a valutare i benefici degli inibitori del TNF nei pazienti con artrite reumatoide precoce e aggressiva.

Il rilevamento di biomarcatori solubili indica il verificarsi di cambiamenti attivi nei processi patologici sottostanti. Recentemente, il gruppo OMERACT ha intrapreso il compito di sviluppare criteri di convalida per i biomarcatori. I biomarcatori convalidati saranno considerati misure surrogate affidabili degli endpoint radiologici. La proteina C reattiva (CRP) è stata recentemente convalidata utilizzando questi nuovi criteri (ACR 2006). Degno di nota, l'associazione di CRP con gli endpoint di danno sembra variare in base all'uso di diversi farmaci antireumatici. Altri biomarcatori solubili, che vengono utilizzati nelle cure di routine, saranno presto valutati in base agli stessi criteri.

Diversi altri biomarcatori di interesse, tra cui MMP-3 sierico, CTX-II urinario, OPG/RANKL sierico, CEC sierico e il rapporto CPII/C2C, vengono ampiamente valutati in vari studi clinici. Uno studio recente ha valutato gli anticorpi contro la vimentina citrullinata modificata (anti-MCV).

I predittori/marcatori prognostici indicano la presenza di un cambiamento nei processi patologici sottostanti. Tuttavia, il loro valore è principalmente correlato alla loro affidabilità nel prevedere cambiamenti futuri, come l'insorgenza clinica della malattia, la gravità della malattia o le complicanze associate. A questo proposito, sono indicatori precoci di eventi futuri.

I fattori reumatoidi (RF) sono autoanticorpi diretti verso le porzioni Fc delle IgG. Le RF si trovano in più isotipi di immunoglobuline (IgE, IgM, IgA e IgG), tuttavia, l'IgM è l'isotipo che viene misurato preferenzialmente nei test clinici. Le RF sono state a lungo associate allo sviluppo e alla gravità dell'AR. La sensibilità e la specificità della RF nella diagnosi di RA si sono dimostrate vicine al 60% e al 79%, rispettivamente. Questo è piuttosto basso rispetto ad altri marcatori prognostici. Ciò è dovuto principalmente al fatto che la RF viene rilevata anche in individui sani normali, nonché in varie infezioni e altre malattie reumatologiche. Di conseguenza, il suo valore diagnostico individuale sembra essere insoddisfacente. Questo può essere un problema nei pazienti con artrite precoce e indifferenziata. A questo proposito, le RF IgM si sono dimostrate positive nel 19,3% dei pazienti affetti da AR prima della comparsa dei sintomi.

Gli anticorpi mirati ai determinanti risultanti dalla deaminazione della peptidilarginina in residui di peptidilcitrullina hanno recentemente ricevuto molta attenzione. Questi includono anticorpi diretti contro il peptide ciclico citrullinato (anti-CCP) e anticorpi diretti contro le proteine ​​citrullinate in vivo, come gli anticorpi anti-cheratina, il fattore antiperinucleare, la (pro)filaggrina anti-citrullinata e la vimentina anti-Sa/citrullinata. I valori prognostici e predittivi degli anticorpi anti-CCP sono stati ampiamente rivisti altrove. Questi risultati indicano che gli anticorpi anti-CCP sono altamente predittivi del futuro sviluppo dell'AR sia negli individui sani che nei pazienti con artrite indifferenziata. Uno studio più recente ha valutato la sensibilità, la specificità e il valore prognostico della determinazione dei livelli di anti-MCV rispetto all'anti-CCP in una coorte iniziale di pazienti con AR precoce I risultati hanno mostrato che l'analisi dell'anti-MCV produce una maggiore sensibilità e risultati invariati specificità rispetto all'analisi dell'anti-CCP. E sembra anche funzionare meglio dell'anti-CCP nell'identificare una prognosi radiografica sfavorevole nei pazienti con AR precoce.

Queste osservazioni suggeriscono che diversi anticorpi mirati contro gli agenti citrullinati possono differire nella loro capacità di prevedere esiti negativi. Collettivamente, queste osservazioni indicano che i valori predittivi di vari predittori possono essere migliorati se combinati con altri predittori/marcatori prognostici della malattia.

Obiettivi primari

• Descrivere la prevalenza di anti-MCV in una popolazione di AR irlandese
• Per valutare l'associazione di anti-MCV con RF e anti-CCP in questa popolazione.
• Valutare l'impatto dello stato anti-CCP noto (positivo o negativo) e anti-MCV sul processo decisionale clinico e sulla gestione dei pazienti con recente diagnosi di AR.