Um estudo sobre a prevalência do anticorpo modificado para vimentina citrulinada (anti-MCV) em uma população irlandesa com artrite reumatóide (AR) e para avaliar o impacto do anti-MCV e do anticorpo antipeptídeo cíclico citrulinado (anti-CCP) Situação do Tratamento de Pacientes Irlandeses com AR Inicial

Resultados de estudos clínicos sugerem que aproximadamente 73% dos pacientes com Artrite Reumatóide apresentam evidências de erosões dentro de 2 anos do diagnóstico. Intervenções precoces com terapias com medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARD) demonstraram reduzir a progressão da doença. Diferenças significativas nas pontuações médias de Sharp foram observadas dois anos após o início de tais regimes de tratamento. Esses dados suportam a existência de uma "janela terapêutica", durante a qual o processo reumatóide deve ser interrompido ou retardado para evitar maiores danos articulares. É importante ressaltar que essas observações constituíram a premissa de pesquisas subsequentes com o objetivo de avaliar os benefícios dos inibidores de TNF em pacientes com artrite reumatoide precoce e agressiva.

A detecção de biomarcadores solúveis indica a ocorrência de alterações ativas nos processos patológicos subjacentes. Recentemente, o grupo OMERACT assumiu a tarefa de desenvolver critérios de validação para biomarcadores. Os biomarcadores validados serão considerados medidas substitutas confiáveis ​​de parâmetros radiológicos. A Proteína C Reativa (PCR) foi recentemente validada usando esses critérios recém-desenvolvidos (ACR 2006). Digno de nota, a associação da PCR com desfechos de dano parece variar com base no uso de diferentes medicamentos antirreumáticos. Outros biomarcadores solúveis, que estão sendo usados ​​na rotina, serão avaliados em breve com esses mesmos critérios.

Vários outros biomarcadores de interesse, incluindo MMP-3 sérico, CTX-II urinário, OPG/RANKL sérico, CEC sérico e a relação CPII/C2C, estão sendo extensivamente avaliados em vários estudos clínicos. Um estudo recente avaliou anticorpos contra vimentina citrulinada modificada (anti-MCV).

Os preditores/marcadores prognósticos indicam a presença de uma alteração nos processos subjacentes da doença. No entanto, seu valor está principalmente relacionado à sua confiabilidade em prever mudanças futuras, como o início clínico da doença, a gravidade da doença ou complicações associadas. A este respeito, eles são indicadores precoces de eventos futuros.

Fatores reumatóides (FRs) são autoanticorpos direcionados para as porções Fc da IgG. Os FRs são encontrados em múltiplos isotipos de imunoglobulinas (IgE, IgM, IgA e IgG), porém, IgM é o isotipo preferencialmente medido em ensaios clínicos. Os FRs têm sido associados ao desenvolvimento e à gravidade da AR. A sensibilidade e a especificidade da RF no diagnóstico de AR têm se mostrado próximas a 60% e 79%, respectivamente. Isso é bastante baixo comparativamente a outros marcadores prognósticos. Isso ocorre principalmente porque a RF também é detectada em indivíduos saudáveis ​​normais, bem como em várias infecções e outras doenças reumatológicas. Como resultado, seu valor diagnóstico individual parece ser insatisfatório. Isso pode ser um problema em pacientes com artrite inicial e indiferenciada. Nesse sentido, os FRs IgM demonstraram ser positivos em 19,3% dos pacientes com AR antes do início dos sintomas.

Anticorpos direcionados a determinantes resultantes da desaminação de peptidilarginina para resíduos de peptidil citrulina receberam recentemente muita atenção. Estes incluem anticorpos dirigidos contra o peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) e anticorpos direcionados a proteínas citrulinadas in vivo, tais como anticorpos anti-queratina, fator antiperinuclear, (pro)filagrina anti-citrulinada e anti-Sa/vimentina citrulinada. Os valores prognósticos e preditivos dos anticorpos anti-CCP foram extensivamente revisados ​​em outros lugares. Esses resultados indicam que os anticorpos anti-CCP são altamente preditivos do desenvolvimento futuro da AR tanto em indivíduos saudáveis ​​quanto em pacientes com artrite indiferenciada. Um estudo mais recente avaliou a sensibilidade, especificidade e valor prognóstico da determinação dos níveis de anti-MCV em comparação com anti-CCP em uma coorte inicial de pacientes com AR inicial. especificidade em comparação com a análise de anti-CCP. E também parece ter um desempenho melhor do que o anti-CCP na identificação de mau prognóstico radiográfico em pacientes com AR inicial.

Essas observações sugerem que diferentes anticorpos direcionados contra agentes citrulinados podem diferir em sua capacidade de prever resultados ruins. Coletivamente, essas observações indicam que os valores preditivos de vários preditores podem ser aprimorados quando combinados com outros preditores/marcadores prognósticos da doença.

Objetivos primários

• Descrever a prevalência de anti-MCV em uma população irlandesa com AR
• Avaliar a associação de anti-MCV com FR e anti-CCP nessa população.
• Avaliar o impacto do status anti-CCP conhecido (positivo ou negativo) e anti-MCV na tomada de decisão clínica e no manejo de pacientes com diagnóstico recente de AR.