Un estudio sobre la prevalencia del anticuerpo vimentina citrulinado modificado (Anti-MCV) en una población irlandesa con artritis reumatoide (AR) y para evaluar el impacto del anti-MCV y el anticuerpo peptídico citrulinado anticíclico (Anti-CCP) Estado del tratamiento de pacientes irlandeses con AR temprana

Los resultados de los estudios clínicos sugieren que aproximadamente el 73% de los pacientes con artritis reumatoide presentan evidencias de erosiones dentro de los 2 años posteriores al diagnóstico. Se ha demostrado que las intervenciones tempranas con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) reducen la progresión de la enfermedad. Se observaron diferencias significativas en las puntuaciones medias de Sharp dos años después del inicio de tales regímenes de tratamiento. Estos datos apoyan la existencia de una "ventana terapéutica", durante la cual se debe detener o retardar el proceso reumatoide para evitar mayores daños articulares. Es importante destacar que estas observaciones constituyeron la premisa de investigaciones posteriores con el objetivo de evaluar los beneficios de los inhibidores del TNF en pacientes con artritis reumatoide temprana y agresiva.

La detección de biomarcadores solubles indica la aparición de cambios activos en los procesos patológicos subyacentes. Recientemente, el grupo OMERACT se ha dado a la tarea de desarrollar criterios de validación de biomarcadores. Los biomarcadores validados se considerarán medidas sustitutas fiables de los criterios de valoración radiológicos. La Proteína C Reactiva (PCR) se ha validado recientemente utilizando esos criterios recientemente desarrollados (ACR 2006). Cabe destacar que la asociación de CRP con puntos finales de daño parece variar según el uso de diferentes medicamentos antirreumáticos. Otros biomarcadores solubles, que se están utilizando en la atención de rutina, pronto se evaluarán con esos mismos criterios.

Varios otros biomarcadores de interés, incluidos MMP-3 sérica, CTX-II urinaria, OPG/RANKL sérica, CEC sérica y la relación CPII/C2C, se están evaluando ampliamente en varios estudios clínicos. Un estudio reciente evaluó los anticuerpos contra la vimentina citrulinada modificada (anti-MCV).

Los predictores/marcadores de pronóstico indican la presencia de un cambio en los procesos de la enfermedad subyacente. Sin embargo, su valor se relaciona principalmente con su fiabilidad para predecir cambios futuros, como el inicio clínico de la enfermedad, la gravedad de la enfermedad o las complicaciones asociadas. En este sentido, son indicadores tempranos de eventos futuros.

Los factores reumatoides (FR) son autoanticuerpos dirigidos contra las porciones Fc de IgG. Los FR se encuentran en múltiples isotipos de inmunoglobulinas (IgE, IgM, IgA e IgG), sin embargo, la IgM es el isotipo que se mide preferentemente en los ensayos clínicos. Los FR se han asociado durante mucho tiempo con el desarrollo y la gravedad de la AR. La sensibilidad y la especificidad de la RF en el diagnóstico de la AR han demostrado ser cercanas al 60% y 79%, respectivamente. Esto es bastante bajo en comparación con otros marcadores de pronóstico. Esto se debe principalmente a que la RF también se detecta en individuos sanos normales, así como en diversas infecciones y otras enfermedades reumatológicas. Como resultado, su valor de diagnóstico individual parece ser insatisfactorio. Esto puede ser un problema en pacientes con artritis temprana e indiferenciada. En este sentido, se ha demostrado que los FR IgM son positivos en el 19,3% de los pacientes con AR antes de la aparición de sus síntomas.

Los anticuerpos que se dirigen a determinantes resultantes de la desaminación de peptidilarginina a residuos de peptidilcitrulina han recibido recientemente mucha atención. Estos incluyen anticuerpos dirigidos contra el péptido citrulinado cíclico (anti-CCP) y anticuerpos dirigidos contra proteínas citrulinadas in vivo, como anticuerpos anti-queratina, factor antiperinuclear, (pro)filagrina anti-citrulinada y vimentina anti-Sa/citrulinada. Los valores pronósticos y predictivos de los anticuerpos anti-CCP se han revisado ampliamente en otros lugares. Estos resultados indican que los anticuerpos anti-CCP son altamente predictivos del desarrollo futuro de AR tanto en individuos sanos como en pacientes con artritis indiferenciada. Un estudio más reciente evaluó la sensibilidad, la especificidad y el valor pronóstico de la determinación de niveles de anti-MCV en comparación con anti-CCP en una cohorte inicial de pacientes con AR temprana. especificidad en comparación con el análisis de anti-CCP. Y también parece funcionar mejor que el anti-CCP en la identificación de un mal pronóstico radiográfico en pacientes con AR temprana.

Estas observaciones sugieren que diferentes anticuerpos dirigidos contra agentes citrulinados pueden diferir en su capacidad para predecir malos resultados. Colectivamente, estas observaciones indican que los valores predictivos de varios predictores pueden mejorar cuando se combinan con otros predictores/marcadores de pronóstico de la enfermedad.

Objetivos principales

• Describir la prevalencia de anti-MCV en una población irlandesa con AR
• Evaluar la asociación de anti-MCV con FR y anti-CCP en esta población.
• Evaluar el impacto del estado anti-CCP conocido (positivo o negativo) y anti-MCV en la toma de decisiones clínicas y el manejo de pacientes con diagnóstico reciente de AR.