아일랜드 류마티스 관절염(RA) 인구에서 Modified Citrullinated Vimentin Anti-body(Anti-MCV)의 유병률과 Anti-MCV 및 Anti-cyclic-citrullinated Peptide Antibody(Anti-CCP)의 영향 평가에 관한 연구 조기 류마티스관절염 아일랜드 환자 관리 현황

임상 연구 결과에 따르면 류마티스 관절염 환자의 약 73%가 진단 후 2년 이내에 미란의 증거를 나타냅니다. DMARD(Disease Modifying Anti-Rheumatic Drug) 요법을 사용한 조기 개입은 질병의 진행을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 이러한 치료 요법을 시작한 지 2년 후에 평균 샤프 점수의 유의한 차이가 관찰되었습니다. 이러한 데이터는 추가 관절 손상을 방지하기 위해 류마티스성 과정을 중단하거나 지연시켜야 하는 "치료 창"의 존재를 뒷받침합니다. 중요하게도, 이러한 관찰은 초기 및 공격적인 류마티스 관절염 환자에서 TNF 억제제의 이점을 평가하기 위한 후속 연구의 전제를 구성했습니다.

용해성 바이오마커의 검출은 근본적인 질병 과정에서 활동적인 변화의 발생을 나타냅니다. 최근 OMERACT 그룹은 바이오마커에 대한 검증 기준을 개발하는 작업을 수행했습니다. 검증된 바이오마커는 방사선 종점의 신뢰할 수 있는 대리 측정으로 간주됩니다. C 반응성 단백질(CRP)은 최근 새로 개발된 기준을 사용하여 검증되었습니다(ACR 2006). 주목할 만한 점은 CRP와 손상 종점의 연관성은 다양한 항류마티스 약물의 사용에 따라 달라지는 것으로 보입니다. 일상적인 치료에 사용되는 다른 용해성 바이오마커는 곧 동일한 기준에 따라 평가될 것입니다.

혈청 MMP-3, 소변 CTX-II, 혈청 OPG/RANKL, 혈청 CEC 및 CPII/C2C 비율을 포함하여 관심 있는 몇 가지 다른 바이오마커는 다양한 임상 연구에서 광범위하게 평가되고 있습니다. 최근 연구에서는 변형된 시트룰린화된 비멘틴(항-MCV)에 대한 항체를 평가했습니다.

예측자/예후 마커는 근본적인 질병 과정의 변화가 있음을 나타냅니다. 그러나 그 가치는 주로 질병의 임상적 발병, 질병의 중증도 또는 관련 합병증과 같은 미래 변화를 예측하는 신뢰도와 관련이 있습니다. 이런 점에서 그들은 미래 사건의 초기 지표입니다.

류마티스 인자(RF)는 IgG의 Fc 부분을 향한 자가항체입니다. RF는 여러 면역글로불린 이소형(IgE, IgM, IgA 및 IgG)에서 발견되지만 IgM은 임상 분석에서 우선적으로 측정되는 이소형입니다. RF는 오랫동안 RA의 발달 및 중증도와 연관되어 왔습니다. RA 진단에서 RF의 민감도와 특이도는 각각 60%와 79%에 가까운 것으로 나타났습니다. 이것은 다른 예후 마커에 비해 다소 낮습니다. 이것은 주로 RF가 정상적인 건강한 개인뿐만 아니라 다양한 감염 및 기타 류마티스 질환에서도 검출되기 때문입니다. 결과적으로 개별 진단 가치가 만족스럽지 않은 것으로 보입니다. 이것은 초기 및 미분류 관절염 환자에게 문제가 될 수 있습니다. 이와 관련하여 IgM RF는 증상이 시작되기 전에 RA 환자의 19.3%에서 양성인 것으로 나타났습니다.

펩티딜아르기닌의 펩티딜 시트룰린 잔기로의 탈아미노화로 인한 결정인자를 표적으로 하는 항체는 최근 많은 주목을 받았습니다. 여기에는 사이클릭 시트룰린화 펩타이드(anti-CCP)에 대한 항체와 항케라틴 항체, 항주위핵 인자, 항시트룰린화 (프로)필라그린 및 항Sa/시트룰린화 비멘틴과 같은 생체 내 시트룰린화 단백질을 표적으로 하는 항체가 포함됩니다. 항-CCP 항체의 예후 및 예측 값은 다른 곳에서 광범위하게 검토되었습니다. 이러한 결과는 항-CCP 항체가 건강한 개인과 미분화 관절염 환자 모두에서 향후 RA의 발달을 매우 잘 예측한다는 것을 나타냅니다. 더 최근의 연구에서는 초기 RA 환자의 초기 코호트에서 항-CCP와 비교하여 항-MCV 수준 결정의 민감도, 특이성 및 예후 가치를 평가했습니다. 연구 결과는 항-MCV의 분석이 더 큰 민감도를 산출하고 변화가 없음을 보여주었습니다. 항-CCP 분석과 비교한 특이성. 또한 초기 RA 환자의 불량한 방사선학적 예후를 식별하는 데 있어 항CCP보다 우수한 것으로 보입니다.

이러한 관찰은 시트룰린화된 제제에 대해 표적화된 상이한 항체가 불량한 결과를 예측하는 능력이 다를 수 있음을 시사합니다. 집합적으로, 이러한 관찰은 다양한 예측자의 예측 값이 질병의 다른 예측자/예후 마커와 결합될 때 향상될 수 있음을 나타냅니다.

주요 목표

• 아일랜드 RA 인구에서 항-MCV의 유병률을 설명하기 위해
• 이 모집단에서 항-MCV와 RF 및 항-CCP의 연관성을 평가합니다.
• 알려진 항-CCP 상태(양성 또는 음성) 및 항-MCV가 최근 RA로 진단된 환자의 임상 의사 결정 및 관리에 미치는 영향을 평가합니다.