Valutazione del dolore centrale nei pazienti sottoposti a chirurgia spinale e influenza sull'esito della chirurgia

• Il dolore è una delle preoccupazioni più comuni per le quali i pazienti cercano assistenza medica.
• Il dolore è solitamente inteso come sintomo che riflette un danno organico periferico. Molti pazienti avvertono dolore, spesso cronico, indipendentemente da qualsiasi causa sottostante come sindromi dolorose regionali croniche (sindrome dell'intestino irritabile, sindrome del dolore temporo-mandibolare, cefalea cronica o lombalgia cronica) o diffuso come nella fibromialgia. In tutte quelle sindromi "funzionali", le prove accumulate supportano il coinvolgimento dei sistemi centrali di elaborazione del dolore, gli assi surrenali ipotalamo-ipofisari e il sistema nervoso autonomo, e sono ora indicate come condizioni di dolore centrale.
• Altri pazienti soffrono di dolore cronico causato da danno o infiammazione nei tessuti periferici, ma hanno anche sperimentato dolore più diffuso, non direttamente spiegato da danno periferico, che aggrava ulteriormente il dolore e la funzione. Ciò è illustrato dall'elevata prevalenza di fibromialgia osservata nei pazienti con artrite reumatoide, osteoartrite o spondilite anchilosante, ad esempio.

Queste condizioni di dolore sono ora intese come combinazioni di dolore periferico, neuropatico e centrale.

I ricercatori miravano a concentrarsi in questo studio su pazienti candidati alla chirurgia spinale e affetti da lombalgia e/o radicolopatia. Il dolore in questi pazienti può derivare da un danno ai nervi - dolore neuropatico-, alle strutture muscolo-scheletriche - dolore periferico- e può anche riflettere un'alterazione dei processi dolorosi centrali.

In questi pazienti, la chirurgia della colonna vertebrale viene solitamente eseguita per migliorare la qualità della vita, ridurre il dolore ed evitare deficit neurologici. La valutazione dell'esito chirurgico include misure oggettive come risultati neurologici e valutazione radiografica e misure soggettive tra cui l'autovalutazione del paziente per il dolore, la qualità della vita e i cambiamenti psicologici.

Lo scopo di questo studio è valutare i pazienti sottoposti a chirurgia spinale per la presenza di dolore centrale e sintomi di sensibilizzazione centrale e valutare la loro influenza su questi risultati chirurgici