L'effetto sull'equilibrio dei fluidi dopo la cardiochirurgia dopo l'uso di due diversi protocolli di priming

"L'impatto sul carico di liquidi dopo la cardiochirurgia mediante l'uso di due diverse soluzioni di priming"

Il sovraccarico di liquidi con la formazione di edema è un reperto regolare dopo la cardiochirurgia on-pump e può contribuire alla disfunzione d'organo postoperatoria. È stato riportato che l'edema miocardico compromette sia la funzione sistolica che quella diastolica. Nei pazienti cardiopatici è stata dimostrata un'associazione tra carico di liquidi intraoperatorio ed esito avverso postoperatorio.

I ricercatori hanno esperienza con l'uso sia di colloidi che di fluidi combinati (soluzione salina ipertonica/colloidi) in diversi studi sperimentali (suini). In uno studio sugli animali i ricercatori hanno utilizzato i colloidi come additivo al CPB-prime. I ricercatori hanno osservato una riduzione delle perdite di liquidi e una minore quantità di acqua totale nei tessuti in diversi organi.

Lo studio pianificato include pazienti in attesa di bypass coronarico e che non presentano comorbilità. I pazienti saranno randomizzati per ricevere Tetraspan® (HES) o soluzione di Ringer acetato nel CPB-prime. Verranno tenuti resoconti accurati delle aggiunte di liquidi, delle perdite di sangue e della diuresi. La determinazione della gittata cardiaca (C.O.), del volume ematico intratoracico (ITBV), dell'acqua polmonare extravascolare (EVLW) e del volume telediastolico globale (GEDV) sarà monitorata mediante l'uso della tecnica di termodiluizione transpolmonare PiCCO®plus system.