Efficacia Corticosteroide intraarticolare

Contesto/obiettivi: la dose ottimale di corticosteroide da utilizzare nell'iniezione intraarticolare non è ben stabilita. L'obiettivo di questo studio è confrontare l'efficacia e la tolleranza a medio termine tra piccole e grandi dosi di triamcinolone esacetonide (TH) utilizzato nell'iniezione intraarticolare (IAI) dell'articolazione di medie dimensioni di pazienti con artrite reumatoide (AR). Materiali/Metodi: Uno studio controllato, randomizzato, prospettico, in doppio cieco sarà realizzato in pazienti con AR. Verranno valutate 60 articolazioni del polso (che rappresentano articolazioni di medie dimensioni) provenienti dagli ambulatori della Divisione di Reumatologia UNIFESP, Brasile. I criteri di inclusione erano: pazienti con AR accertata, età compresa tra 18 e 65 anni, farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) stabili da almeno 3 mesi, sinovite al polso con scala analogica visiva del dolore (VAS) tra 4 e 8 cm. Sono stati esclusi i pazienti con sindromi da sovrapposizione, sinovite poliarticolare, diabete mellito o ipertensione incontrollata e quelli con sospetta infezione locale o sistemica. I pazienti saranno randomizzati (randomizzazione Clapboard) in due gruppi di 30 pazienti ciascuno: al gruppo 1 (dose elevata) vengono iniettati 40 mg (2 ml) di TH e al gruppo 2 (dose ridotta) vengono iniettati 20 mg (1 ml). Solo un'articolazione viene iniettata dal paziente (IAI alla cieca). La valutazione sarà condotta da un osservatore in cieco in cinque tempi: basale (T0), una settimana (T1), quattro (T4), otto (T8) e dodici (T12) settimane e sono stati utilizzati i seguenti strumenti di valutazione: scala analogica visiva per dolore e gonfiore (VAS 0-10cm); goniometria del polso; indice di attività delle malattie croniche (CDAI). Gli effetti collaterali e gli eventi correlati sono stati riportati in un questionario medico. Il livello di significatività statistica era del 5%.