Эффективность Внутрисуставной кортикостероид

Предпосылки/цели. Оптимальная доза кортикостероидов для внутрисуставных инъекций точно не установлена. Целью данного исследования является сравнение эффективности и переносимости в среднесрочной перспективе между малыми и большими дозами триамцинолона гексацетонида (TH), используемого для внутрисуставных инъекций (IAI) в суставы среднего размера у пациентов с ревматоидным артритом (RA). Материалы/методы. Будет проведено контролируемое, рандомизированное, проспективное, двойное слепое исследование пациентов с РА. Будет оценено 60 лучезапястных суставов (представляющих суставы среднего размера) из амбулаторных клиник отделения ревматологии UNIFESP, Бразилия. Критериями включения были: пациенты с установленным РА, возраст от 18 до 65 лет, лечение противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание (БМАРП), стабильное в течение не менее 3 месяцев, синовит запястья с болью по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 4 до 8 см. Пациенты с перекрывающимися синдромами, полиартикулярным синовитом, сахарным диабетом или неконтролируемой артериальной гипертензией, а также пациенты с подозрением на местную или системную инфекцию были исключены. Пациенты будут рандомизированы (рандомизация Clapboard) на две группы по 30 пациентов в каждой: группе 1 (высокая доза) вводят 40 мг (2 мл) ТГ, а группе 2 (малая доза) вводят 20 мг (1 мл). Пациент вводит инъекцию только в один сустав (IAI вслепую). Оценка будет проводиться слепым наблюдателем пять раз: исходный уровень (T0), одна неделя (T1), четыре (T4), восемь (T8) и двенадцать (T12) недель, и использовались следующие инструменты оценки: визуальная аналоговая шкала для боль и отек (ВАШ 0-10см); гониометрия запястья; индекс активности хронических заболеваний (CDAI). Побочные эффекты и связанные с ними события были зарегистрированы в медицинской анкете. Уровень статистической значимости составил 5%.