Trattamento della tendinite calcifica della cuffia dei rotatori

Criterio di inclusione:

1. 30 anni o più
2. 3 mesi o più di dolore alla spalla
3. Dolore da moderato a forte localizzato sulla parte superiore e/o laterale della spalla, accentuato da attività al di sopra del livello della spalla
4. Arco doloroso
5. Test di Hawkin positivo e/o segno di Neer per conflitto
6. Reperto di una o più calcificazioni di dimensioni ≥5 mm su una radiografia antero-posteriore standard, localizzate prossimalmente al grande tubercolo, unitamente a un reperto ecografico di una o più calcificazioni di dimensioni ≥5 mm sulla vista dell'asse corto o lungo, localizzate nel tendine sovraspinato o sottospinato
7. Aspetto radiografico morfologico di Molé tipo A, B o C12 (appendice 2) A: Denso, omogeneo con limiti ben definiti B: Denso, frammentato con limiti ben definiti C: Eterogeneo con limiti poco definiti e talvolta con aspetto punteggiato
8. Capacità di comprendere il norvegese scritto e parlato (svedese/inglese)
9. Consenso informato firmato esistente e collaborazione attesa dei pazienti per il trattamento e il follow-up

Criteri di esclusione:

1. Segni clinici e radiologici di un recente rilascio spontaneo del deposito come un improvviso cambiamento nelle dimensioni o nella densità del deposito agli ultrasuoni insieme a un'insorgenza acuta di estremo dolore alla spalla
2. Segni clinici di instabilità della spalla, artrite gleno-omerale, patologia AC, artropatia infiammatoria, fibromialgia, spalla congelata o radicolopatia cervicale
3. Segni ecografici di lesione della cuffia dei rotatori (a tutto spessore o a spessore parziale) e di lesione o lussazione del capo lungo del tendine del bicipite
4. Una storia di trattamento chirurgico della spalla interessata
5. Un'iniezione subacromiale con un corticosteroide durante gli ultimi 3 mesi prima dell'inclusione
6. Controindicazioni mediche per qualsiasi procedura invasiva
7. Una delle seguenti controindicazioni all'uso di Lidocaina 10 mg/ml: Pazienti con ipovolemia grave, disturbi noti della conduzione cardiaca, epilessia o porfirie, pazienti con disfunzione grave nota del fegato o dei reni.
8. Una delle seguenti controindicazioni all'uso di Triamcinolone 20 mg/ml: Pazienti con infezioni sistemiche a meno che non venga impiegata una specifica terapia antinfettiva, pazienti con un'infezione locale nell'area di applicazione, pazienti recentemente vaccinati con vaccini vivi, pazienti con diabete noto mellito, insufficienza renale o cardiaca, colite ulcerosa, ulcera gastrica, psicosi, porpora trombocitopenica idiopatica o herpes simplex oculare.
9. Trattamento concomitante con uno dei seguenti medicinali: antiaritmici come mexiletina o antiaritmici di classe III (ad es. amiodarone), miorilassanti (ad es. suxametonio) o antipsicotici (ad es. pimozide, sertindolo, olanzapina, quetiapina, zotepina, tropisetrone, dolasetron), antibiotici come quinopristin/dalfopristin.
10. - Qualsiasi storia di precedenti reazioni allergiche/ipersensibilita' correlate al farmaco in studio
11. Conoscenza di una gravidanza in corso (le donne fertili che non usano contraccettivi e che sono incerte se essere incinte o meno dovranno eseguire un test di gravidanza)
12. Donne che allattano