Esercizio di seduta precoce sulla sedia in pazienti critici ventilati meccanicamente (RehabVent)

Il verificarsi di un'insufficienza respiratoria acuta richiede principalmente il ricovero in terapia intensiva e la ventilazione meccanica (MV). L'interruzione rapida e sicura di MV dovrebbe essere l'obiettivo per la maggior parte dei pazienti. Molte ragioni possono contribuire allo svezzamento, al fallimento dell'estubazione e al prolungamento della VM. La miopatia da malattia critica, indotta dall'immobilizzazione e dalla VM prolungata, può rappresentare un fattore principale e la riabilitazione precoce può invertire queste condizioni e migliorare il successo dello svezzamento dalla VM. L'obiettivo di questo studio è valutare l'effetto di una seduta precoce sulla sedia (mentre paziente è sveglio ma ancora ventilato meccanicamente) allo svezzamento dalla ventilazione meccanica e mortalità in terapia intensiva.

Metodi: i pazienti con insufficienza respiratoria cronica con scompenso acuto e che richiedono MV per più di 48 ore saranno randomizzati in 2 gruppi all'inizio del programma di svezzamento: il gruppo studiato (20 pazienti): il gruppo seduto sulla sedia sarà trasferito dal letto al braccio sedia per almeno 1 ora e una volta al giorno; il gruppo di controllo rimarrà a letto fino all'estubazione. I giorni liberi dal ventilatore, il fallimento dell'estubazione, le infezioni nosocomiali, la mortalità in terapia intensiva, la durata della degenza in terapia intensiva vengono valutati e confrontati tra i gruppi. Risultati attesi: la seduta anticipata sulla sedia ridurrebbe la durata della VM, il numero di fallimenti di estubazione, le infezioni nosocomiali e la mortalità in terapia intensiva. Verrà valutata anche la fattibilità e la sicurezza di tale intervento e il relativo carico di lavoro.