Ormone della crescita, IGF-1 e trattamento medico nell'acromegalia: ci sono effetti sulla fisiologia dell'ormone intestinale e sul metabolismo del substrato postprandiale?

L'acromegalia è un raro disturbo ormonale che porta ad un aumento della morbilità e della mortalità. Nella stragrande maggioranza dei casi, un adenoma delle cellule somatotrope ipofisarie causa un'eccessiva secrezione dell'ormone della crescita (GH), che porta all'ipersecrezione epatica del fattore di crescita simile all'insulina 1 (IGF-1). Sia la malattia che il suo trattamento con analoghi della somatostatina a lunga durata d'azione (LA-SMSA) e/o pegvisomant influenzano il metabolismo del glucosio e dei lipidi, contribuendo probabilmente ad un aumento del rischio cardiovascolare.

In questo studio pilota, i ricercatori vogliono esplorare la sensibilità all'insulina, la risposta dell'ormone intestinale postprandiale, la gestione dei lipidi e il profilo delle adipocitochine nei seguenti 4 gruppi:

• pazienti acromegalici controllati in LA-SMSA (gruppo 1)
• pazienti acromegalici controllati in trattamento combinato con LA-SMSA e pegvisomant (gruppo 2)
• pazienti acromegalici senza necessità di terapia medica dopo intervento chirurgico (gruppo 3)
• soggetti di controllo sani (gruppo 4)

Inoltre, verrà eseguita un'esplorazione longitudinale in pazienti acromegalici non controllati (es. pazienti con livelli sierici di IGF-1 al di sopra delle soglie specifiche per età e/o sintomi dovuti ad acromegalia attiva (sudorazione eccessiva, artralgia)) in monoterapia con LA-SMSA (gruppo 5). In questo gruppo, la sensibilità all'insulina, la risposta dell'ormone intestinale postprandiale, la manipolazione dei lipidi e il profilo delle adipocitochine saranno esplorate prima dell'introduzione del pegvisomant e tre mesi dopo la normalizzazione dei livelli di IGF-1.

I ricercatori ipotizzano che la gestione dei lipidi e del glucosio sarà meno efficiente nei pazienti acromegalici controllati su LA-SMSA rispetto ai pazienti controllati in terapia di combinazione o dopo intervento chirurgico e che non vi sarà alcuna differenza nel metabolismo del substrato tra controlli sani e pazienti acromegalici controllati su trattamento combinato o dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, ipotizzano che l'introduzione di pegvisomant in pazienti acromegalici non controllati migliorerà la loro gestione postprandiale dei lipidi e del glucosio.