Osteoporosi e frattura da insufficienza del ginocchio

L'osteoporosi è una malattia ossea sistemica caratterizzata da ridotta massa ossea e deterioramento della microarchitettura del tessuto osseo con conseguente fragilità ossea e suscettibilità alle fratture. Il 50% delle donne e il 20% degli uomini di età superiore ai 50 anni. avrà una frattura osteoporotica (frattura da fragilità). La frattura da fragilità è definita come quella risultante da un trauma a bassa energia come una caduta dall'altezza del corpo. Una frattura precedente è un importante predittore di una nuova frattura, soprattutto nei primi 5 anni dopo la frattura iniziale. Una seconda frattura può essere particolarmente devastante se una frattura dell'anca. Circa il 25% delle persone con frattura dell'anca muore in cinque anni e solo la metà recupera lo stato pre-frattura, il che significa perdita della capacità di deambulazione e autonomia nelle attività domestiche. Inoltre, le fratture da fragilità generano costi significativi per il sistema sanitario: il costo annuale delle fratture osteoporotiche nei pazienti di età superiore ai 50 anni negli Stati Uniti è stimato a 1,3 miliardi di dollari.

La bassa densità minerale ossea, misurata mediante densitometria ossea, così come una precedente frattura osteoporotica, sono i due principali fattori di rischio per il verificarsi di una nuova frattura. Un'osservazione cruciale è che la frattura attrae la frattura, cioè, gli individui che hanno avuto una frattura da fragilità hanno il doppio delle probabilità di subire una seconda frattura e la metà dei pazienti con una frattura dell'anca aveva precedentemente rotto un altro osso. Pertanto, un approccio più razionale attualmente utilizzato per minimizzare i costi dell'assistenza sanitaria in modo più efficace e in breve tempo utilizza in primo luogo la strategia di prevenzione dell'insorgenza di fratture secondarie, seguita da strategie di prevenzione primaria. In questo contesto, la corretta identificazione delle fratture da fragilità e il conseguente trattamento degli individui lo rende imperativo. Tuttavia, è sorprendente e scoraggiante l'informazione che, nonostante l'ampia gamma di trattamenti attualmente disponibili, la maggior parte dei pazienti che subiscono una frattura da fragilità non riceve alcun trattamento.

Le fratture vertebrali e dell'anca sono senza dubbio quelle che incidono maggiormente sulla capacità di deambulazione dell'anziano, e grande attenzione viene data a queste due tipologie di fratture. Di conseguenza, attualmente non ci sono dati sufficienti sull'epidemiologia e l'evoluzione di altre fratture da fragilità, note anche come fratture non vertebrali non dell'anca (NVNH). Tra queste, le fratture distali del radio e prossimale dell'omero sono le più frequenti. Esiste però un tipo di frattura che viene semplicemente ignorato dalla comunità medica: la frattura da insufficienza del ginocchio. Il fatto che nessuno studio di letteratura abbia nemmeno ipotizzato che questo tipo di frattura possa essere una frattura da fragilità può essere dovuto al fatto che, fino a pochi anni fa, si riteneva che tale entità fosse un'osteonecrosi del ginocchio. La frattura da insufficienza del ginocchio di solito si verifica negli individui più anziani e in quelli con artrosi del ginocchio. Questo studio si propone quindi di valutare se esiste una relazione tra la frattura da insufficienza del ginocchio e l'osteoporosi. Si prevede, inoltre, di verificare se tale frattura possa essere definita frattura da fragilità, eleggendo i soggetti che ne sono affetti ad una profilassi per l'insorgenza di nuove fratture osteoporotiche.

SFONDO

La frattura da insufficienza del ginocchio di solito si verifica negli individui più anziani e in quelli con artrosi del ginocchio. Attualmente nessuno studio in letteratura suggerisce nemmeno l'ipotesi che questo tipo di frattura possa essere una frattura da fragilità. Una possibile spiegazione di questa lacuna informativa potrebbe essere il fatto che, fino a pochi anni fa, si riteneva che questa entità fosse un'osteonecrosi del ginocchio. Solo di recente sta diventando chiaro che la causa del dolore e dell'edema midollare che si verificano sottilmente negli individui più anziani è, in realtà, una frattura da insufficienza. Questo studio si propone quindi di valutare se esiste una relazione tra la frattura da insufficienza del ginocchio e l'osteoporosi. Si prevede, inoltre, di verificare se tale frattura possa essere definita frattura da fragilità, eleggendo i soggetti che ne sono affetti ad una profilassi per l'insorgenza di nuove fratture osteoporotiche.

OBIETTIVI

L'obiettivo di questo studio è valutare se esiste una relazione tra la frattura da insufficienza del ginocchio e l'osteoporosi.

RISULTATI ATTESI

I pazienti con frattura da insufficienza del ginocchio hanno una maggiore prevalenza di osteoporosi rispetto alla popolazione generale.

I pazienti con frattura da insufficienza del ginocchio hanno un rischio maggiore di avere una seconda frattura osteoporotica