RESIST: Comprensione del ruolo della depressione nelle malattie cardiache

Razionale: è noto che la depressione è associata allo sviluppo di malattie cardiovascolari ea una prognosi peggiore dopo eventi cardiaci, tuttavia i meccanismi che mediano questi collegamenti sono poco conosciuti. Si ritiene che i processi infiammatori e neuroendocrini svolgano un ruolo importante in questa relazione. Inoltre, è stato dimostrato che gli antidepressivi migliorano gli esiti cardiaci e hanno effetti antinfiammatori, mentre è stato dimostrato che l'infiammazione è elevata nei pazienti che non rispondono al trattamento. È stato anche dimostrato che diversi possibili biomarcatori per la resistenza agli antidepressivi sono marcatori di rischio cardiovascolare. Questi includono marcatori infiammatori della fase acuta, come l'interleuchina-6 (IL-6) e la disregolazione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA).

Design: Questo sarà condotto insieme a un più ampio studio farmacologico, PANDA, in cui i partecipanti saranno reclutati dalle cure primarie e randomizzati a sertralina (SSRI) o placebo. Lo studio RESIST confronterà i fattori di rischio infiammatorio cardiovascolare tra pazienti depressi che assumono sertralina, pazienti depressi che assumono placebo e controlli sani. Ciò sarà ottenuto studiando l'effetto farmacologico degli antidepressivi sull'espressione genica, sulla funzione dei recettori glucocorticoidi e mineralcorticoidi e sui profili delle cellule T regolatorie (Treg).