RESIST: Forstå depressionens rolle i hjertesygdomme

Begrundelse: Depression er kendt for at være forbundet med udvikling af hjerte-kar-sygdomme og dårligere prognose efter hjertehændelser, men de mekanismer, der medierer disse forbindelser, er dårligt forstået. Inflammatoriske og neuroendokrine processer menes at spille en vigtig rolle i dette forhold. Derudover har antidepressiva vist sig at forbedre hjerteresultater og have antiinflammatoriske virkninger, mens inflammation har vist sig at være forhøjet hos patienter, der ikke reagerer på behandlingen. Flere mulige biomarkører for antidepressiv resistens er også blevet påvist at være kardiovaskulære risikomarkører. Disse omfatter akut fase inflammatoriske markører, såsom interleukin-6 (IL-6), og hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen (HPA) dysregulering.

Design: Dette vil blive gennemført sideløbende med et større farmakologisk forsøg, PANDA, hvor deltagerne vil blive rekrutteret fra primærplejen og randomiseret til sertralin (SSRI) eller placebo. RESIST-studiet vil sammenligne inflammatoriske kardiovaskulære risikofaktorer mellem deprimerede patienter, der tager sertralin, deprimerede patienter, der tager placebo og raske kontroller. Dette vil blive opnået ved at undersøge den farmakologiske effekt af antidepressiva på genekspression, glukokortikoid- og mineralkortikoidreceptorfunktion og regulatoriske T-celle (Treg) profiler.