Osteotomia della piccola tuberosità per la riparazione del sottoscapolare

Il tendine sottoscapolare viene mobilizzato durante l'artroplastica totale della spalla per ottenere l'accesso anteriore all'articolazione gleno-omerale. La disfunzione sottoscapolare postoperatoria viene riconosciuta più frequentemente ed è stata segnalata in > 65% dei pazienti dopo artroplastica di spalla con riparazione dei tessuti molli. La disfunzione del sottoscapolare è stata associata a scarsi risultati funzionali tra cui la rottura del tendine e l'instabilità anteriore, una delle principali indicazioni per la chirurgia di revisione. Studi recenti suggeriscono che una tenotomia sottoscapolare standard con riparazione primaria del tendine può portare al fallimento della riparazione e a una riduzione degli esiti funzionali rispetto a una più nuova tecnica di osteotomia della tuberosità minore. Lo studio dei ricercatori mira a convalidare i risultati della letteratura corrente in uno studio prospettico randomizzato controllato, che a loro conoscenza non è stato riportato su questo argomento. I ricercatori confronteranno i risultati clinici seguendo queste due tecniche durante l'artroplastica totale della spalla. I partecipanti sottoposti a sostituzione totale della spalla saranno randomizzati per ricevere un'osteotomia della tuberosità minore o una tenotomia con riparazione primaria del tendine sottoscapolare. Tutte le altre procedure condotte in questo studio sono considerate standard di cura ad eccezione degli ultrasuoni, che sono condotti a scopo di ricerca nel gruppo di tenotomia sottoscapolare. Gli esiti postoperatori saranno monitorati oggettivamente e soggettivamente durante le visite ambulatoriali postoperatorie di routine utilizzando esame fisico, imaging (raggi X ed ultrasuoni) e questionari. Se l'ipotesi si dimostra vera, i ricercatori stabiliranno prove gold standard per l'uso della nuova tecnica di osteotomia per migliorare la soddisfazione e la mobilità del paziente dopo l'artroplastica della spalla.