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Radiofrequenza pulsata guidata da ultrasuoni nel trattamento di pazienti con artrosi del ginocchio (USPRFGENOAK) (USPRFGENOAK)

8 novembre 2024 aggiornato da: Javier Mata, Hospital Son Llatzer

Radiofrequenza pulsata guidata da ultrasuoni dei nervi genicolari nel trattamento di pazienti con dolore al ginocchio da osteoartrite: studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo

Lo scopo di questo studio è determinare se i pazienti con artrosi cronica dolorosa del ginocchio sperimentano un miglioramento significativo ea lungo termine del dolore, della funzione e dell'uso di analgesici dopo la radiofrequenza pulsata guidata da ultrasuoni dei nervi genicolari a seguito di un doppio blocco diagnostico del nervo genicolare.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

L'artrosi del ginocchio (kOA) è una delle principali cause di disabilità. Studi basati sulla popolazione hanno rivelato che la kOA sintomatica è presente nel 20-30% della popolazione anziana di età >65 anni e la sua prevalenza è in aumento a causa in parte dell'invecchiamento della popolazione. Gli obiettivi della gestione dei pazienti con kOA sono il controllo del dolore e la riduzione al minimo della disabilità. Le linee guida basate sull'evidenza del National Institute of Health and Clinical Excellence (NICE) e dell'Osteoarthritis Research International (OARSI) suggeriscono che il trattamento dovrebbe essere multidisciplinare. Una gestione ottimale richiede una combinazione di modalità non farmacologiche (cambiamenti nello stile di vita, ritmo delle attività, riduzione del peso, aerobica regolare, agopuntura, rafforzamento muscolare e esercizi di mobilità) e modalità farmacologiche (paracetamolo) quando è necessario un trattamento aggiuntivo. L'artroplastica totale del ginocchio (TKA) dovrebbe essere presa in considerazione per i pazienti con sintomi significativi e/o limitazioni funzionali associate a una ridotta qualità della vita correlata alla salute, nonostante la terapia conservativa. Tuttavia, ci sono alcuni pazienti fragili che sono ad alto rischio durante l'intervento chirurgico e altri pazienti che non sono disposti a sottoporsi a intervento chirurgico. Poiché il numero di pazienti aumenterà con l'invecchiamento della popolazione, sono necessari approcci alternativi per alleviare il loro dolore articolare oltre ai trattamenti convenzionali. La radiofrequenza pulsata ecoguidata del genicolo è recentemente diventata un'opzione terapeutica promettente nella gestione del dolore al ginocchio correlato all'osteoartrosi.

Questo studio è uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, con disegno parallelo. 142 pazienti ambulatoriali con kOA saranno reclutati da Maiorca, in Spagna. I partecipanti saranno assegnati in modo casuale in due gruppi: radiofrequenza pulsata del nervo genicolare simulato guidata da ultrasuoni senza trattamento attivo (Sham GENPRF) e radiofrequenza pulsata del nervo genicolare reale guidata da ultrasuoni (GENPRF reale). Tutti i pazienti saranno esaminati prima e 1, 3, 6 e 12 mesi dopo il trattamento (sham o attivo).

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

142

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

  • Nome: Javier Mata, MD
  • Numero di telefono: 1600 0034871201233
  • Email: jmata@hsll.es

Luoghi di studio

    • Balear Islands
      • Palma, Balear Islands, Spagna, 07198
        • Reclutamento
        • Son LLatzer University Hospital
        • Contatto:
          • Javier Mata, MD
          • Numero di telefono: 1600 0034871202133
          • Email: jmata@hsll.es

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

40 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Dolore cronico al ginocchio con intensità del dolore di almeno 4 su 10 sulla VAS per la maggior parte o tutti i giorni per più di 3 mesi
  • Pazienti di entrambi i sessi con artrosi primaria di una o entrambe le ginocchia che soddisfano i criteri diagnostici per l'artrosi del ginocchio stabiliti dall'American College of Rheumatology.
  • I pazienti dovevano anche avere un punteggio di Kellgren-Lawrence (criterio radiologico) di almeno 2
  • Dolore resistente alla terapia convenzionale inclusi FANS, oppioidi, rilassanti muscolari, steroidi orali, terapia fisica e terapia iniettiva intra-articolare.

Criteri di esclusione:

  • I pazienti con osteoartrosi secondaria delle ginocchia
  • Artropatie sistemiche associate, ad es. artrite reumatoide e gotta
  • Precedente trattamento di ablazione con radiofrequenza per sintomi simili.
  • Iniezione intra-articolare di corticosteroidi al ginocchio o acido ialuronico negli ultimi 3 mesi.
  • Infezioni sistemiche o locali attive nel sito di posizionamento proposto dell'ago e dell'elettrodo.
  • Coagulopatia o altri disturbi della coagulazione
  • Deficit cognitivo.
  • Malattia medica o psichiatrica instabile.
  • Precedente intervento di sostituzione dell'articolazione del ginocchio
  • I pazienti che mancavano a due o più appuntamenti consecutivamente sono stati esclusi dallo studio

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Terapia di supporto
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Triplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Radiofrequenza pulsata reale
Prima dell'inserimento dell'ago, i rami GN inferomediale (IM), superomediale (SM) e superolaterale (SL) del paziente saranno identificati sotto guida ecografica. Gli aghi e le sonde RF verranno fatti avanzare a ciascuno dei nervi bersaglio sotto guida ecografica. Verrà applicata una stimolazione sensoriale a frequenza di 50 Hz con una soglia < 0.5 mA per identificare la posizione del nervo, l'intensità di corrente (mA) sarà ridotta a < 0,2 mA. Durante la stimolazione sensoriale, ai pazienti verrà chiesto se avvertono formicolio, dolore o disagio all'interno del ginocchio. La sonda RF verrà mantenuta in posizione fino a quando non viene suscitata una di queste sensazioni. Per evitare l'inattivazione dei nervi motori, il nervo sarà testato per l'assenza di fascicolazione nell'arto inferiore con stimolazione di 0,5 mA a 2 Hz.
La radiofrequenza pulsata utilizza la corrente a radiofrequenza in brevi (20 ms) burst ad alta tensione; la fase "silenziosa" (480 ms) consente il tempo per l'eliminazione del calore, generalmente mantenendo il tessuto target al di sotto dei 42° C. L'elettrodo a radiofrequenza (RF) verrà inserito attraverso la cannula e le lesioni RF verranno generate applicando un trattamento RF pulsato a i rami GN inferomediale (IM), superomediale (SM) e superolaterale (SL) per 8 minuti a 42°C.
Comparatore fittizio: Finta radiofrequenza pulsata
I pazienti di controllo saranno sottoposti alla stessa procedura. Verranno applicate anche le stimolazioni sensoriali e motorie. L'elettrodo RF verrà quindi inserito attraverso la cannula e le lesioni RF verranno simulate senza applicare il trattamento RF pulsato ai rami IM, SM e SL, GN per 8 minuti per ciascun ramo GN e la temperatura della punta dell'elettrodo non è stata aumentata.
I pazienti di controllo saranno sottoposti alla stessa procedura. Verranno applicate anche le stimolazioni sensoriali e motorie. L'elettrodo RF verrà quindi inserito attraverso la cannula e le lesioni RF verranno simulate senza applicare il trattamento RF pulsato ai rami IM, SM e SL, GN per 8 minuti per ciascun ramo GN e la temperatura della punta dell'elettrodo non è stata aumentata.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Cambiamenti rispetto al basale nella scala analogica visiva (VAS)
Lasso di tempo: basale e il completamento del trattamento a 12 settimane
La VAS è una scala continua costituita da una linea orizzontale di 100 mm, non contrassegnata, sulla quale il soggetto traccia un cancelletto a seconda della quantità di dolore avvertito; un segno all'estrema sinistra della linea indica "nessun dolore" (punteggio 0), e un segno all'estrema destra si qualifica come "dolore così grave come potrebbe essere" o "dolore insopportabile" (punteggio 100).
basale e il completamento del trattamento a 12 settimane

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione rispetto al basale nelle scale di depressione e ansia di Goldberg
Lasso di tempo: a 1 mese
Si compone di due sottoscale (di nove domande per ciascuna scala): una scala di ansia (1-9) e una scala di depressione (10-18). Le prime domande per ciascuna scala (1-4 e 10-13) sono domande precondizionate per determinare se il paziente debba tentare di rispondere al resto delle domande delle due sottoscale. In effetti, almeno due domande devono essere risolte affermativamente nella prima scala (1-4) affinché il paziente possa continuare; nella seconda scala, una risposta è sufficiente per le domande 10-13 affinché il paziente possa continuare con il resto delle domande. Questo studio utilizzerà la versione spagnola validata da Montón et al.
a 1 mese
Variazione rispetto al basale nelle scale di depressione e ansia di Goldberg
Lasso di tempo: a 3 mesi
Si compone di due sottoscale (di nove domande per ciascuna scala): una scala di ansia (1-9) e una scala di depressione (10-18). Le prime domande per ciascuna scala (1-4 e 10-13) sono domande precondizionate per determinare se il paziente debba tentare di rispondere al resto delle domande delle due sottoscale. In effetti, almeno due domande devono essere risolte affermativamente nella prima scala (1-4) affinché il paziente possa continuare; nella seconda scala, una risposta è sufficiente per le domande 10-13 affinché il paziente possa continuare con il resto delle domande. Questo studio utilizzerà la versione spagnola validata da Montón et al.
a 3 mesi
Variazione rispetto al basale nelle scale di depressione e ansia di Goldberg
Lasso di tempo: a 6 mesi
Si compone di due sottoscale (di nove domande per ciascuna scala): una scala di ansia (1-9) e una scala di depressione (10-18). Le prime domande per ciascuna scala (1-4 e 10-13) sono domande precondizionate per determinare se il paziente debba tentare di rispondere al resto delle domande delle due sottoscale. In effetti, almeno due domande devono essere risolte affermativamente nella prima scala (1-4) affinché il paziente possa continuare; nella seconda scala, una risposta è sufficiente per le domande 10-13 affinché il paziente possa continuare con il resto delle domande. Questo studio utilizzerà la versione spagnola validata da Montón et al.
a 6 mesi
Variazione rispetto al basale nelle scale di depressione e ansia di Goldberg
Lasso di tempo: fino a 1 anno
Si compone di due sottoscale (di nove domande per ciascuna scala): una scala di ansia (1-9) e una scala di depressione (10-18). Le prime domande per ciascuna scala (1-4 e 10-13) sono domande precondizionate per determinare se il paziente debba tentare di rispondere al resto delle domande delle due sottoscale. In effetti, almeno due domande devono essere risolte affermativamente nella prima scala (1-4) affinché il paziente possa continuare; nella seconda scala, una risposta è sufficiente per le domande 10-13 affinché il paziente possa continuare con il resto delle domande. Questo studio utilizzerà la versione spagnola validata da Montón et al.
fino a 1 anno
Variazione rispetto al basale nell'indice WOMAC
Lasso di tempo: a 1 mese
La scala WOMAC viene utilizzata per valutare la condizione dei pazienti con OA del ginocchio e dell'anca e include dolore, rigidità e funzionalità fisica delle articolazioni. Questa scala misura cinque elementi per il dolore (con un punteggio compreso tra 0 e 20), due per la rigidità (con punteggio compreso tra 0 e 8) e 17 per la limitazione funzionale (con punteggio compreso tra 0 e 68). Le domande sul funzionamento fisico riguardano le attività quotidiane. Queste scale verranno utilizzate separatamente e non verranno sommate. I pazienti risponderanno oralmente ai cinque livelli con i seguenti criteri: "nessuno" = 0, "un po'" = 1, "abbastanza" = 2, "molto" = 3 e "molto" = 4. Se due o più domande rimangono senza risposta, la scala sarà dichiarata non valida. Se il paziente non risponde ad una domanda, verrà presa una media dai risultati delle altre domande. L'intervallo sarà 0-98.
a 1 mese
Variazione rispetto al basale nell'indice WOMAC
Lasso di tempo: a 3 mesi
La scala WOMAC viene utilizzata per valutare la condizione dei pazienti con OA del ginocchio e dell'anca e include dolore, rigidità e funzionalità fisica delle articolazioni. Questa scala misura cinque elementi per il dolore (con un punteggio compreso tra 0 e 20), due per la rigidità (con punteggio compreso tra 0 e 8) e 17 per la limitazione funzionale (con punteggio compreso tra 0 e 68). Le domande sul funzionamento fisico riguardano le attività quotidiane. Queste scale verranno utilizzate separatamente e non verranno sommate. I pazienti risponderanno oralmente ai cinque livelli con i seguenti criteri: "nessuno" = 0, "un po'" = 1, "abbastanza" = 2, "molto" = 3 e "molto" = 4. Se due o più domande rimangono senza risposta, la scala sarà dichiarata non valida. Se il paziente non risponde ad una domanda, verrà presa una media dai risultati delle altre domande. L'intervallo sarà 0-98.
a 3 mesi
Variazione rispetto al basale nell'indice WOMAC
Lasso di tempo: a 6 mesi
La scala WOMAC viene utilizzata per valutare la condizione dei pazienti con OA del ginocchio e dell'anca e include dolore, rigidità e funzionalità fisica delle articolazioni. Questa scala misura cinque elementi per il dolore (con un punteggio compreso tra 0 e 20), due per la rigidità (con punteggio compreso tra 0 e 8) e 17 per la limitazione funzionale (con punteggio compreso tra 0 e 68). Le domande sul funzionamento fisico riguardano le attività quotidiane. Queste scale verranno utilizzate separatamente e non verranno sommate. I pazienti risponderanno oralmente ai cinque livelli con i seguenti criteri: "nessuno" = 0, "un po'" = 1, "abbastanza" = 2, "molto" = 3 e "molto" = 4. Se due o più domande rimangono senza risposta, la scala sarà dichiarata non valida. Se il paziente non risponde ad una domanda, verrà presa una media dai risultati delle altre domande. L'intervallo sarà 0-98.
a 6 mesi
Variazione rispetto al basale nell'indice WOMAC
Lasso di tempo: fino a 1 anno
La scala WOMAC viene utilizzata per valutare la condizione dei pazienti con OA del ginocchio e dell'anca e include dolore, rigidità e funzionalità fisica delle articolazioni. Questa scala misura cinque elementi per il dolore (con un punteggio compreso tra 0 e 20), due per la rigidità (con punteggio compreso tra 0 e 8) e 17 per la limitazione funzionale (con punteggio compreso tra 0 e 68). Le domande sul funzionamento fisico riguardano le attività quotidiane. Queste scale verranno utilizzate separatamente e non verranno sommate. I pazienti risponderanno oralmente ai cinque livelli con i seguenti criteri: "nessuno" = 0, "un po'" = 1, "abbastanza" = 2, "molto" = 3 e "molto" = 4. Se due o più domande rimangono senza risposta, la scala sarà dichiarata non valida. Se il paziente non risponde ad una domanda, verrà presa una media dai risultati delle altre domande. L'intervallo sarà 0-98.
fino a 1 anno
Raccomandazioni teoriche EUROHIS (European Health Survey System) e progettazione di un questionario Cambiamenti nell'uso di base di farmaci
Lasso di tempo: a 1 mese
Questo questionario conterrà quattro domande sviluppate secondo le raccomandazioni EUROHIS (European Health Interview Survey) al fine di armonizzare le informazioni sull'uso dei farmaci [31]. Ai soggetti verrà chiesto (1) del medicinale prescritto dal loro medico generico ("Hai preso qualche antidolorifico prescritto dal tuo medico generico?") così come qualsiasi farmaco non prescritto dal proprio medico di base ("Hai preso antidolorifici non prescritti dal tuo medico di base") e (2) se il loro uso di antidolorifici prescritti e non prescritti è aumentato o diminuito.
a 1 mese
Raccomandazioni teoriche EUROHIS (European Health Survey System) e progettazione di un questionario Cambiamenti nell'uso di base di farmaci
Lasso di tempo: a 3 mesi
Questo questionario conterrà quattro domande sviluppate secondo le raccomandazioni EUROHIS (European Health Interview Survey) al fine di armonizzare le informazioni sull'uso dei farmaci [31]. Ai soggetti verrà chiesto (1) del medicinale prescritto dal loro medico generico ("Hai preso qualche antidolorifico prescritto dal tuo medico generico?") così come qualsiasi farmaco non prescritto dal proprio medico di base ("Hai preso antidolorifici non prescritti dal tuo medico di base") e (2) se il loro uso di antidolorifici prescritti e non prescritti è aumentato o diminuito.
a 3 mesi
Raccomandazioni teoriche EUROHIS (European Health Survey System) e progettazione di un questionario Cambiamenti nell'uso di base di farmaci
Lasso di tempo: a 6 mesi
Questo questionario conterrà quattro domande sviluppate secondo le raccomandazioni EUROHIS (European Health Interview Survey) al fine di armonizzare le informazioni sull'uso dei farmaci [31]. Ai soggetti verrà chiesto (1) del medicinale prescritto dal loro medico generico ("Hai preso qualche antidolorifico prescritto dal tuo medico generico?") così come qualsiasi farmaco non prescritto dal proprio medico di base ("Hai preso antidolorifici non prescritti dal tuo medico di base") e (2) se il loro uso di antidolorifici prescritti e non prescritti è aumentato o diminuito.
a 6 mesi
Raccomandazioni teoriche EUROHIS (European Health Survey System) e progettazione di un questionario Cambiamenti nell'uso di base di farmaci
Lasso di tempo: fino a 1 anno
Questo questionario conterrà quattro domande sviluppate secondo le raccomandazioni EUROHIS (European Health Interview Survey) al fine di armonizzare le informazioni sull'uso dei farmaci [31]. Ai soggetti verrà chiesto (1) del medicinale prescritto dal loro medico generico ("Hai preso qualche antidolorifico prescritto dal tuo medico generico?") così come qualsiasi farmaco non prescritto dal proprio medico di base ("Hai preso antidolorifici non prescritti dal tuo medico di base") e (2) se il loro uso di antidolorifici prescritti e non prescritti è aumentato o diminuito.
fino a 1 anno
Variazione rispetto al basale in una scala analogica visiva (VAS)
Lasso di tempo: a 1 mese
La VAS è una scala continua costituita da una linea orizzontale di 100 mm, non contrassegnata, sulla quale il soggetto traccia un cancelletto a seconda della quantità di dolore avvertito; un segno all'estrema sinistra della linea indica "nessun dolore" (punteggio 0), e un segno all'estrema destra si qualifica come "dolore così grave come potrebbe essere" o "dolore insopportabile" (punteggio 100).
a 1 mese
Variazione rispetto al basale in una scala analogica visiva (VAS)
Lasso di tempo: a 6 mesi
La VAS è una scala continua costituita da una linea orizzontale di 100 mm, non contrassegnata, sulla quale il soggetto traccia un cancelletto a seconda della quantità di dolore avvertito; un segno all'estrema sinistra della linea indica "nessun dolore" (punteggio 0), e un segno all'estrema destra si qualifica come "dolore così grave come potrebbe essere" o "dolore insopportabile" (punteggio 100).
a 6 mesi
Variazione rispetto al basale in una scala analogica visiva (VAS)
Lasso di tempo: fino a 1 anno
La VAS è una scala continua costituita da una linea orizzontale di 100 mm, non contrassegnata, sulla quale il soggetto traccia un cancelletto a seconda della quantità di dolore avvertito; un segno all'estrema sinistra della linea indica "nessun dolore" (punteggio 0), e un segno all'estrema destra si qualifica come "dolore così grave come potrebbe essere" o "dolore insopportabile" (punteggio 100).
fino a 1 anno

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Javier Mata, MD, Son LLatzer University Hospital

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

27 marzo 2017

Completamento primario (Stimato)

1 dicembre 2024

Completamento dello studio (Stimato)

1 dicembre 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

23 settembre 2016

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

23 settembre 2016

Primo Inserito (Stimato)

26 settembre 2016

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)

12 novembre 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

8 novembre 2024

Ultimo verificato

1 novembre 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

SÌ

Descrizione del piano IPD

Entro e non oltre 3 anni dal termine dello studio, un set di dati completamente anonimizzato verrà consegnato a un archivio di dati appropriato per scopi di condivisione

Periodo di condivisione IPD

Il protocollo di studio, il piano di analisi statistiche e il modulo di consenso informato saranno pubblicati su BMJ Open entro la fine di quest'anno.

Entro e non oltre 3 anni dal termine dello studio, un set di dati completamente anonimizzato verrà consegnato a un archivio di dati appropriato per scopi di condivisione

Criteri di accesso alla condivisione IPD

Chiunque può accedere ai dati senza alcuna registrazione o condizione (BMJ Open).

Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD

  • STUDIO_PROTOCOLLO
  • ICF

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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