Aspirazione a umido modificata rispetto a tecniche capillari per l'aspirazione con ago sottile guidata da EUS e la biopsia di lesioni solide

Tutti i pazienti adulti sottoposti a EUS per lesioni solide presso il laboratorio di gastroenterologia della Loma Linda University Health. Questi pazienti saranno reclutati nel momento precedente la loro endoscopia nel laboratorio di Gastroenterologia. Verranno spiegati gli obiettivi, la randomizzazione e gli interventi dello studio. Verranno spiegate le informazioni sui pazienti raccolte, nonché i passaggi per salvaguardare le informazioni.

I pazienti verranno assegnati in modo casuale ai bracci delle tecniche di aspirazione capillare o umida secondo il programma di randomizzazione computerizzato che è già stato generato.

Tutti i pazienti saranno sottoposti a EUS di routine sotto possibile sedazione moderata o anestesia generale, con FNA/FNB. Per tutte le procedure verrà utilizzato l'ago Cook Pro-core calibro 22. Per ogni lesione sottoposta a procedura FNA/FNB, verranno eseguiti un totale di 4 passaggi utilizzando la tecnica selezionata.

L'aspetto della ricerca differenzia il metodo di acquisizione dei tessuti: tecnica di aspirazione a umido modificata rispetto alla tecnica capillare "slow pull".

Per la tecnica di aspirazione a umido modificata:

1. Lo stiletto verrà rimosso all'inizio della procedura. Non verrà utilizzato a meno che non sia necessario sbloccare l'ago. Ogni disintasamento, se necessario, verrà annotato.
2. La siringa di aspirazione da 10 ml riempita di soluzione fisiologica verrà utilizzata prima per caricare l'ago fino a quando non rimangono circa 5 ml di soluzione fisiologica all'interno della siringa
3. Quindi lo stantuffo verrà ritirato contro il rubinetto a tre vie bloccato per stabilire il vuoto. Dopo questa fase iniziale, la siringa con soluzione salina non verrà rimossa per l'intera procedura a meno che non sorgano problemi tecnici, ad es. disintasamento.
4. Una volta introdotto l'ago nella lesione di interesse, l'aspirazione verrà ristabilita aprendo il rubinetto a tre vie.
5. Verranno eseguiti 10-20 movimenti dell'ago avanti e indietro, enfatizzando i bordi della lesione con ventaglio.
6. Al termine di ogni passaggio, il rubinetto a tre vie verrà chiuso prima dell'estrazione dell'ago dalla lesione, per impedire l'aspirazione del campione nella siringa stessa.
7. Prima delle fasi di raccolta del campione, verrà rilasciato il vuoto, dopodiché il rubinetto a tre vie verrà ruotato in posizione aperta.
8. Quindi si spingerà lo stantuffo della siringa per raccogliere la prima goccia del campione sul vetrino per striscio (facendo così due strisci di vetro per ogni passaggio, che verranno poi conservati in alcool), e poi il resto verrà espunto sul formalina per blocco cellulare.
9. Quindi il vuoto verrà ristabilito come indicato nel passaggio 3, pronto per ulteriori passaggi dell'ago.
10. Per i primi tre passaggi, verrà effettuata la raccolta sia per lo striscio che per il blocco cellulare. Per l'ultimo passaggio, tutti i campioni verranno raccolti nello stesso blocco di celle. Pertanto, per ogni paziente/lesione verranno realizzati 6 vetrini totali (che saranno numerati o contrassegnati da lettere consecutive per l'identificazione) e 1 vasetto di formalina per blocco cellulare.
11. Anche in questo caso, a meno che non sorgano problemi tecnici, la siringa non verrà rimossa una volta eseguito l'adescamento iniziale e stabilito il vuoto. Eventuali problemi tecnici saranno annotati all'interno del rapporto di procedura.

Per la tecnica capillare "slow pull":

1. Con lo stiletto leggermente tirato indietro, l'ago verrà introdotto nella lesione di interesse, momento in cui lo stiletto verrà spinto all'interno per eliminare qualsiasi materiale contaminante.
2. Lo stiletto verrà ritirato lentamente da un assistente fino alla completa rimozione.
3. Verranno eseguiti 10-20 movimenti dell'ago avanti e indietro, enfatizzando i bordi della lesione con ventaglio.
4. Dopo aver rimosso l'ago dalla lesione, il mandrino verrà reinserito. La prima goccia di verrà raccolta per lo striscio di tessuto, mentre il resto verrà espulso prima con stiletto, soluzione salina, quindi aria nel barattolo di formalina per il blocco cellulare.
5. Stylet verrà quindi reintrodotto, pronto per ulteriori passaggi.
6. Per i primi tre passaggi, verrà effettuata la raccolta sia per lo striscio che per il blocco cellulare. Per l'ultimo passaggio, tutti i campioni verranno raccolti nello stesso blocco di celle. Pertanto, per ogni paziente/lesione verranno realizzati 6 vetrini totali (che saranno numerati o contrassegnati da lettere consecutive per l'identificazione) e 1 vasetto di formalina per blocco cellulare.

Manipolazione del campione:

Gli strisci di tessuto saranno sottoposti a colorazione Papanicolaou, ei tessuti conservati in soluzione di formalina al 10% saranno processati per il blocco cellulare.

I soggetti seguiranno la Clinica di Gastroenterologia e/o il loro medico di riferimento. Il paziente può essere chiamato o ricevere una lettera riguardante i risultati della sua patologia e per un ulteriore follow-up, se necessario, secondo la routine