用于 EUS 引导的细针穿刺和实体病变活检的改良湿吸与毛细管技术

所有在罗马琳达大学健康胃肠病学实验室接受 EUS 治疗实体病变的成年患者。 这些患者将在胃肠病学实验室进行内窥镜检查之前被招募。 他们将被解释研究的目标、随机化和干预措施。 将解释收集的患者信息以及保护信息的步骤。

根据已经生成的计算机化随机化程序，患者将被随机分配到毛细血管或湿吸技术组。

所有患者都将在可能的中度镇静或全身麻醉下，使用 FNA/FNB 进行常规 EUS。 Cook Pro-core 22 号针头将用于所有程序。 对于每个接受 FNA/FNB 程序的病变，将使用所选技术进行总共 4 次通过。

研究方面区分了组织采集的方法：改进的湿吸技术与“慢拉”毛细管技术。

对于改进的湿吸技术：

1. 管心针将在手术开始时被移除。 除非有必要解除针头堵塞，否则不会使用它。 如有必要，将记录每次清除堵塞的情况。
2. 将首先使用充满生理盐水的 10 mL 抽吸注射器灌注针头，直到注射器内剩余约 5 mL 生理盐水
3. 然后柱塞将靠着锁定的三通旋塞阀撤回以建立真空。 在这个初始步骤之后，除非出现技术问题，否则在整个过程中不会移除装有盐水的注射器，例如 去堵塞。
4. 一旦针头被引入感兴趣的病变，将通过打开三通旋塞阀重新建立抽吸。
5. 将进行 10-20 次来回针运动，用扇形强调病灶的边缘。
6. 在每次通过结束时，三通旋塞阀将在针头从病变处抽出之前关闭，以防止样本吸入注射器本身。
7. 在收集标本之前，将释放真空，然后将三通旋塞阀转到打开位置。
8. 然后推动注射器柱塞，将第一滴标本收集到载玻片上进行涂片（这样每pass做两次玻璃涂片，然后保存在酒精中），然后将剩余的滴到载玻片上细胞块用福尔马林。
9. 然后将按照步骤 3 中的说明重新建立真空，为进一步的穿刺做好准备。
10. 对于前三遍，将完成涂片和细胞块的收集。 对于最后一次通过，所有标本将被收集到同一个细胞块上。 因此，将为每个患者/病灶制作 6 个总载玻片（将连续编号或字母以供识别）和 1 个用于细胞块的福尔马林罐。
11. 同样，除非出现技术问题，否则一旦完成初始启动并建立真空，就不会移除注射器。 任何技术问题都将在程序报告中注明。

对于毛细管“慢拉”技术：

1. 随着管心针稍微向后拉，针头将被引入感兴趣的病变，此时管心针将被推入以清除任何污染物质。
2. 管心针将由助手慢慢取出，直至完全取出。
3. 将进行 10-20 次来回针运动，用扇形强调病灶的边缘。
4. 从病变处取出针头后，将重新插入管心针。 将收集第一滴用于组织涂片，而其余的将首先用探针、生理盐水清除，然后空气进入福尔马林罐用于细胞块。
5. 然后将重新引入管心针，为进一步的传球做好准备。
6. 对于前三遍，将完成涂片和细胞块的收集。 对于最后一次通过，所有标本将被收集到同一个细胞块上。 因此，将为每个患者/病灶制作 6 个总载玻片（将连续编号或字母以供识别）和 1 个用于细胞块的福尔马林罐。

标本处理：

组织涂片将进行巴氏染色，保存在 10% 福尔马林溶液中的组织将进行细胞块处理。

受试者将跟进胃肠病学诊所和/或他们的转诊医生。 根据常规，患者可能会被呼叫或收到一封关于其病理结果的信件，并根据需要进行进一步的随访