Técnicas modificadas de sucção úmida versus capilar para aspiração por agulha fina guiada por EUS e biópsia de lesões sólidas

Todos os pacientes adultos submetidos a EUS para lesões sólidas no laboratório de gastroenterologia da Loma Linda University Health. Esses pacientes serão recrutados no momento anterior à endoscopia no laboratório de Gastroenterologia. Serão explicados os objetivos, randomização e intervenções do estudo. As informações coletadas do paciente, bem como as etapas para proteger as informações, serão explicadas.

Os pacientes serão designados aleatoriamente para os braços das técnicas de sucção capilar ou úmida de acordo com o programa de randomização computadorizado que já foi gerado.

Todos os pacientes serão submetidos a EUS de rotina sob possível sedação moderada ou anestesia geral, com FNA/FNB. Agulha Cook Pro-core calibre 22 será usada para todos os procedimentos. Para cada lesão submetida ao procedimento FNA/FNB, um total de 4 passes será feito usando a técnica selecionada.

O aspecto da pesquisa diferencia o método de aquisição de tecido: técnica modificada de sucção úmida versus técnica capilar "slow pull".

Para a técnica modificada de sucção úmida:

1. O estilete será removido no início do procedimento. Não será usado a menos que seja necessário desobstruir a agulha. Cada desobstrução, se necessário, será anotada.
2. Seringa de sucção de 10 mL preenchida com solução salina será usada primeiro para preparar a agulha até que haja cerca de 5 mL de solução salina dentro da seringa
3. Em seguida, o êmbolo será retirado contra a torneira de três vias travada para estabelecer o vácuo. Após esta etapa inicial, a seringa com solução salina não será removida durante todo o procedimento, a menos que surjam problemas técnicos, por exemplo. desentupimento.
4. Uma vez introduzida a agulha na lesão de interesse, a sucção será restabelecida abrindo a torneira de três vias.
5. Serão feitos 10 a 20 movimentos de agulha para frente e para trás, enfatizando as bordas da lesão em leque.
6. Ao término de cada passagem, a torneira de três vias será fechada antes da retirada da agulha da lesão, para evitar a sucção da amostra para dentro da própria seringa.
7. Antes das etapas para coletar a amostra, o vácuo será liberado e, em seguida, a torneira de três vias será girada para a posição aberta.
8. Em seguida, o êmbolo da seringa será empurrado para coletar a primeira gota da amostra na lâmina de vidro para esfregaço (fazendo assim dois esfregaços de vidro para cada passagem, que serão preservados em álcool) e, em seguida, o restante será expurgado no formalina para bloco de células.
9. Em seguida, o vácuo será restabelecido conforme observado na etapa 3, pronto para novas passagens da agulha.
10. Para as três primeiras passagens, será feita a coleta tanto do esfregaço quanto do bloco de células. Para a última passagem, todas as amostras serão coletadas no mesmo bloco de células. Assim, serão confeccionados 6 lâminas totais (que serão numeradas ou com letras consecutivas para identificação) e 1 pote de formalina para bloco de células para cada paciente/lesão.
11. Novamente, a menos que surjam problemas técnicos, a seringa não será removida depois que a preparação inicial for concluída e o vácuo for estabelecido. Quaisquer problemas técnicos serão anotados no relatório do procedimento.

Para a técnica capilar "slow pull":

1. Com o estilete levemente puxado para trás, a agulha será introduzida na lesão de interesse, momento em que o estilete será empurrado para expurgar qualquer material contaminante.
2. O estilete será retirado lentamente por um assistente até ser completamente removido.
3. Serão feitos 10 a 20 movimentos de agulha para frente e para trás, enfatizando as bordas da lesão em leque.
4. Após a remoção da agulha da lesão, o estilete será reinserido. A primeira gota será coletada para esfregaço de tecido, enquanto o restante será expurgado primeiro por estilete, solução salina e ar em frasco de formalina para bloco de células.
5. O estilete será então reintroduzido, pronto para novas passagens.
6. Para as três primeiras passagens, será feita a coleta tanto do esfregaço quanto do bloco de células. Para a última passagem, todas as amostras serão coletadas no mesmo bloco de células. Assim, serão confeccionados 6 lâminas totais (que serão numeradas ou com letras consecutivas para identificação) e 1 pote de formalina para bloco de células para cada paciente/lesão.

Manipulação de amostras:

Os esfregaços teciduais serão submetidos à coloração de Papanicolaou, e os tecidos preservados em solução de formol a 10% serão processados ​​para bloqueio celular.

Os sujeitos farão acompanhamento com a Clínica de Gastroenterologia e/ou seu médico de referência. O paciente pode ser chamado ou receber uma carta sobre os resultados de sua patologia e para acompanhamento adicional conforme necessário, de acordo com a rotina