Il prednisolone migliora i risultati della fecondazione in vitro negli uomini con anticorpi anti-sperma

I corticosteroidi sono stati indicati per trattare gli uomini con ASA. Sebbene molti studi abbiano confermato il significato clinico terapeutico dei corticosteroidi nel trattamento degli uomini con ASA, altri studi non hanno trovato un significato terapeutico per i corticosteroidi nel trattamento degli uomini con ASA. Inoltre, sebbene alcuni rapporti abbiano mostrato alti tassi di fecondazione e concepimento nelle coppie quando i mariti non avevano ASA, altri rapporti hanno dimostrato che gli ASA non hanno un effetto negativo sui tassi di fecondazione e concepimento. Questi risultati contraddittori hanno lasciato l'effetto terapeutico dei corticosteroidi negli uomini con ASA in continua polemica. Questa controversia si estende anche per includere l'utilità della tecnologia di riproduzione assistita (ART) nel trattamento dei pazienti con ASA. A questo proposito, sebbene alcuni studi abbiano dimostrato che il tasso di gravidanza dopo la fecondazione in vitro (IVF) o l'iniezione intracellulare di spermatozoi (ICSI) era simile negli uomini con o senza ASA o non si associava ad ASA, altri hanno riportato la superiorità dell'ICSI rispetto alla fecondazione in vitro e inseminazione intrauterina su rapporti naturali negli uomini con ASA. È possibile che alcune pazienti con ASA abbiano anche uno o più problemi aggiuntivi correlati al legame dello spermatozoo con l'oolemma e alla fusione nell'ovulo, nonché alla decondensazione della testa dello spermatozoo. Quest'ultima condizione può influenzare negativamente o mascherare il significato clinico dei corticosteroidi sui tassi di gravidanza nelle pazienti con ASA. Alcuni pazienti potrebbero non aver beneficiato dei corticosteroidi e dei trattamenti di fecondazione in vitro convenzionali a causa della ridotta capacità fusogenica dello sperma in aggiunta agli ASA. Il test di penetrazione dello sperma umano (SPA), dell'ovocita di criceto privo di zona pellucida, è uno strumento sensibile che può affrontare tale potenziale compromissione del legame dello sperma con l'oolemma e la fusione nell'ovocita, nonché la decondensazione della testa dello sperma. I maschi con scarsi risultati SPA beneficiano dell'ICSI, mentre quelli con buoni risultati SPA possono ancora beneficiare della fecondazione in vitro convenzionale.

Il presente studio è stato quindi condotto per affrontare l'utilità terapeutica di un corticosteroide denominato prednisolone nel trattamento di uomini immunologicamente infertili sottoposti a fecondazione in vitro o ICSI determinata da SPA.