Prednisolon verbetert IVF-resultaten bij mannen met anti-sperma-antilichamen

Corticosteroïden zijn geïndiceerd om mannen met ASA's te behandelen. Hoewel veel studies de klinische therapeutische betekenis van corticosteroïden bij de behandeling van mannen met ASA's hebben bevestigd, hebben andere studies geen therapeutische betekenis gevonden voor corticosteroïden bij de behandeling van mannen met ASA's. Bovendien, hoewel sommige rapporten hoge bevruchtings- en conceptiepercentages laten zien bij paren wanneer echtgenoten geen ASA's hadden, hebben andere rapporten aangetoond dat ASA's geen negatief effect hebben op de bevruchtings- en conceptiepercentages. Deze tegenstrijdige resultaten hebben het therapeutisch effect van corticosteroïden bij mannen met ASA in voortdurende controverse achtergelaten. Deze controverse wordt ook uitgebreid met het nut van geassisteerde voortplantingstechnologie (ART) bij de behandeling van patiënten met ASA's. In dit verband, hoewel sommige onderzoeken hebben aangetoond dat het zwangerschapspercentage na in-vitrofertilisatie (IVF) of intracellulaire sperma-injectie (ICSI) vergelijkbaar was bij mannen met of zonder ASA of niet associeerde met ASA, rapporteerden anderen de superioriteit van ICSI ten opzichte van IVF en intra-uteriene inseminatie over natuurlijke geslachtsgemeenschap bij mannen met ASA's. Het is mogelijk dat sommige patiënten met ASA's ook een bijkomend probleem hebben met betrekking tot spermabinding aan het oolemma en versmelting met de eicel, evenals decondensatie van de spermakop. De laatste aandoening kan de klinische betekenis van corticosteroïden op zwangerschapspercentages bij patiënten met ASA's negatief beïnvloeden of maskeren. Sommige patiënten hadden mogelijk geen baat bij corticosteroïden en conventionele IVF-behandelingen vanwege het verminderde fusogene vermogen van het sperma naast ASA's. Menselijke spermapenetratietest (SPA), van de eicel van een hamster die vrij is van zona pellucida, is een gevoelig hulpmiddel dat een dergelijke mogelijke verslechtering van de spermabinding met het oolemma en de fusie in de eicel kan aanpakken, evenals de decondensatie van de spermakop. Mannen met slechte SPA-resultaten profiteren van ICSI, terwijl degenen met goede SPA-resultaten nog steeds kunnen profiteren van conventionele IVF.

De huidige studie werd daarom uitgevoerd om het therapeutische nut van een corticosteroïde, prednisolon genaamd, aan te pakken bij de behandeling van immunologisch onvruchtbare mannen die IVF of ICSI ondergaan, bepaald door SPA.