Strategia di trattamento per il cancro gastrico in stadio IV con citologia peritoneale positiva come unico fattore non curabile (Cy-plus)

Criterio di inclusione:

• Adenocarcinoma gastrico patologicamente diagnosticato con biopsia endoscopica;
• Stadio clinico di pretrattamento con tomografia computerizzata e/o ecografia endoscopica;
• Stadio clinico cT2-4 N0-3 M0;
• La gastrectomia standard con linfoadenectomia D2 è necessaria secondo la valutazione dei clinici;
• Punteggio di prestazione ECOG ≤2, con tolleranza della gastrectomia standard e della linfoadenectomia D2;
• Citologia peritoneale positiva;
• Consenso informato firmato.

Criteri di esclusione:

• Cancro gastrico residuo, cancro gastrico recidivante o tumori multi-primari;
• Intraoperatorio identificato altri fattori non resecabili tra cui altre metastasi ad eccezione della citologia peritoneale positiva;
• Postoperatorio patologicamente diagnosticato come non adenocarcinoma;
• Donne in gravidanza o in allattamento;
• Adulti in età fertile che rifiutano il controllo delle nascite durante il processo;
• Epilessia incontrollata, malattia del SNC o disturbo mentale che possono influenzare la compliance del paziente;
• Cardiopatie gravi/attive, incluse ma non limitate a sindrome coronarica acuta, insufficienza cardiaca congestizia con funzionalità cardiaca inferiore a NYHA II, grave aritmia che necessita di controllo farmacologico, infarto cardiaco entro 12 mesi;
• Pazienti sottoposti a trapianto di organi che necessitano di terapia di soppressione immunitaria;
• Pazienti che necessitano di un intervento chirurgico d'urgenza a causa di sanguinamento, perforazione o ostruzione.